Nefskimur, eða nefskili, er þessi lóðrétti veggur sem aðskilur nefholin tvö sem opna á nösin. Samanstendur af beinhimnu beinagrind, það getur verið staður fyrir fráviki eða gati, með áhrifum á heilindi nefhola og gæði öndunar.

Nefið samanstendur af mismunandi uppbyggingu: hreint nefbein, harðasti hluti efst á nefinu, brjósk sem myndar neðri hluta nefsins og trefjavefur í nösunum. Inni er nefinu skipt í tvö nefhol sem aðskild eru með nefskim, einnig kölluð septum. Þessi nefskimur er myndaður úr beinvaxnum aftari hluta og brjóski framhluta og er húðaður með slímhúð. Það er ríkulega æðasvæði.

Nefþilið aðskilur nefholin tvö samhverft og tryggir þannig góða hringrás innöndunar- og útöndunarlofts. Það hefur einnig burðarhlutverk fyrir nefið.

Frávik á nefskili

Tæplega 80% fullorðinna eru með einhverskonar frávik frá nefi, oftast einkennalaus. Stundum getur þetta frávik þó leitt til læknisfræðilegra og / eða fagurfræðilegra fylgikvilla:

• nefstífla sem getur valdið öndunarerfiðleikum, hrjóta, kæfisvefnheilkenni (OSAS);
• andardráttur í munni til að bæta upp. Þessi andardráttur í munni getur aftur leitt til þess að nefslímhúðin þornar og eykur hættu á ENT meinafræði;
• skútabólga eða jafnvel eyrnabólga vegna kyrrstæðrar seytingar í nefi;
• mígreni;
• fagurfræðileg óþægindi í tengslum við ytri aflögun á nefi.

Frávik nefskimunnar getur verið meðfætt (til staðar við fæðingu), komið fram meðan á vexti stendur eða vegna áverka á nefið (högg, lost).

Það getur aðeins haft áhrif á brjóskhluta eða einnig beinhluta nefskimunnar sem og bein nefsins. Það kann að varða aðeins efri hluta skiptingarinnar, með fráviki til hægri eða vinstri, eða vera í formi „s“ með fráviki efst á annarri hliðinni, hinum neðst. Stundum fylgja henni fjölir, lítil góðkynja æxli í nefholum og ofstækkun hverfla, þættir sem einnig stuðla að lélegri loftrás í nefholi sem þegar hefur minnkað vegna fráviksins.

Gat í nefskim

Einnig kölluð septal perforation, gat í nefskel situr oftast á fremri brjóskhluta septum. Þessi göt er lítil að stærð og getur ekki valdið neinum einkennum, svo að það kemur stundum óvænt í ljós við nefrannsókn. Ef gatið er mikilvægt eða fer eftir staðsetningu þess getur það valdið öndun við öndun, breytingu á rödd, nefstíflu, bólgumerki, hrúður, nefblæðingu.

Aðalorsök götunar á nefskiminni eru nefskurðaðgerðir, sem byrja á septoplasty. Aðrar læknisaðgerðir koma stundum við sögu: þvagræsing, staðsetning nefstjarna o.s.frv. Orsökin getur einnig verið af eitruðum uppruna, hún einkennist síðan af innöndun kókaíns. Í mjög sjaldgæfum tilfellum er þessi gatgata eitt af einkennum almenns sjúkdóms: berkla, sárasótt, holdsveiki, altæk rauða úlfa og granulomatosis með fjölbólgu.

Meðhöndlun á frávikum nefskim

Í fyrstu ásetningi verður ávísað lyfjameðferð til að létta einkennin. Þetta eru rotvarnarlyf eða ef bólga í nefholi eru barkstera eða andhistamín.

Ef frávik nefseptursins veldur óþægindum eða fylgikvillum (öndunarerfiðleikar, tíðar sýkingar, kæfisvefn), má framkvæma septoplasty. Þessi skurðaðgerð felst í því að endurmóta og / eða fjarlægja að hluta til vanskapaða hluta nefskimunnar til að „rétta“ hann. Íhlutunin, sem stendur á milli 30 mínútna og 1 klukkustund og 30 mínútur, fer fram undir svæfingu og almennt undir speglun og með náttúrulegum hætti, það er að segja nef. Skurðurinn er endonasal þannig að það verður ekkert sýnilegt ör. Í sumum tilfellum, þó aðallega þegar frávikin eru flókin, getur verið nauðsynlegt að skera lítið í húð. Í lágmarki, það verður staðsett við botn nefsins. Septoplasty er hagnýt skurðaðgerð þar sem hún getur fallið undir almannatryggingar við vissar aðstæður (ólíkt nefnæmisaðgerð sem getur ekki verið).

Septoplasty er stundum sameinað turbinoplasty til að fjarlægja lítinn hluta hverflsins (myndun nefbeins þakið slímhúð) sem getur gert nefstíflu verri. Ef frávik nefskimunnar tengist ytri vansköpun í nefi er hægt að sameina septoplasty með nefplasti. Þetta er kallað rhinoseptoplasty.

Meðferð við gatslit í septum

Eftir að staðbundin umönnun hefur mistekist og aðeins eftir að gatað hefur verið gat í septum getur verið boðið upp á skurðaðgerð. Það er almennt byggt á ígræðslu á stykki af septal eða munnslímhúð. Það er einnig mögulegt að setja upp obturator eða septalhnapp.

Mismunandi einkenni geta bent til fráviks í nefþéttingu: nefstífla (stíflað nef, stundum einhliða), öndunarerfiðleikar, andardráttur í gegnum munninn til að bæta upp fyrir skort á loftflæði í nefinu, skútabólgu, blæðingu, útferð úr nefi, truflaður svefn vegna kæfisvefns eða hrotna, ENT sýkingar osfrv.

Frammi fyrir þessum einkennum mun ENT læknirinn skoða innri nefgöng með því að nota nefstjörnuspá. Andlitsskönnun mun ákvarða hversu frávik nefskimunnar er.

Götun á septum er sýnd með framan nefskimun eða nasofibroscopy.