Nýru (frá latínu ren, renis) eru líffæri sem eru hluti af þvagfærakerfinu. Þeir tryggja síun blóðsins með því að útrýma úrgangi þar með þvagframleiðslu. Þeir viðhalda einnig vatns- og steinefnainnihaldi líkamans.

Hlutirnir, tveir að tölu, eru staðsettir í aftari hluta kviðar á stigi síðustu tveggja rifbeina, hvoru megin við hrygginn. Hægra nýrað, staðsett undir lifur, er aðeins lægra en það vinstra, sem er staðsett undir miltinum.

Hvert nýra, baunalaga, mælist að meðaltali 12 cm á lengd, 6 cm á breidd og 3 cm að þykkt. Þær koma fram af nýrnahettum, líffæri sem tilheyrir innkirtlakerfinu og tekur ekki þátt í þvagfærum. Þau eru öll umkringd verndandi ytri skel, trefjahylkinu.

Innan nýra er skipt í þrjá hluta (utan frá og að innan):

• Heilaberkurinn, ysti hlutinn. Fölur á litinn og um það bil 1 cm þykkur, hann nær yfir meðulluna.
• Mýflugan, í miðjunni, er rauðbrún á litinn. Það inniheldur milljónir síunareininga, nefrónana. Þessi mannvirki hafa glomerulus, lítið kúlu þar sem blóðsía og þvagframleiðsla fer fram. Þeir samanstanda einnig af píplum sem taka beinan þátt í að breyta samsetningu þvags.
• Kálin og mjaðmagrindin eru þvagasöfnunarhola. Öskjurnar fá þvag frá nýrum sem síðan er hellt í mjaðmagrindina. Þvagið rennur síðan í gegnum þvagrásina til þvagblöðru, þar sem það verður geymt áður en það er rýmt.

Innri brún nýrna er merkt með haki, nýrnahilum þar sem nýrnaæðar og taugar auk þvagrásar enda. „Notaða“ blóðið berst til nýrna í gegnum nýrnaslagæðina, sem er útibú í kviðarholi. Þessi nýrnaslagæð skiptist síðan inn í nýrað. Blóðið sem kemur út er sent til neðri æðarholsins í gegnum nýrnaæðina. Nýrun fá 1,2 lítra af blóði á mínútu, sem er um fjórðungur af heildarmagni blóðs.

Ef um sjúkdóma er að ræða getur aðeins eitt nýra sinnt nýrnastarfsemi.

Nýrun hafa fjögur meginhlutverk:

• Þróun þvags frá síun blóðs. Þegar blóðið berst til nýrna í gegnum nýrnaslagæð fer það í gegnum nýrun þar sem það er hreinsað af ákveðnum efnum. Úrgangsefni (þvagefni, þvagsýra eða kreatínín og lyfjaleifar) og umfram frumefni skiljast út með þvagi. Þessi síun gerir um leið mögulegt að stjórna vatns- og jónainnihaldi (natríum, kalíum, kalsíum o.s.frv.) í blóðinu og halda því í jafnvægi. Á 24 klukkustundum eru 150 til 180 lítrar af blóðvökva síaðir til að framleiða um það bil 1 lítra til 1,8 lítra af þvagi. Þvag er að lokum byggt upp úr vatni og uppleystu efnum (natríum, kalíum, þvagefni, kreatíníni osfrv.). Sum efni eru ekki, hjá heilbrigðum sjúklingi, til staðar í þvagi (glúkósa, prótein, rauð blóðkorn, hvít blóðkorn, gall).
• Seyting reníns, ensíms sem hjálpar til við að stjórna blóðþrýstingi.
• Seyting rauðkornavaka (EPO), hormón sem örvar myndun rauðra blóðkorna í beinmerg.
• Umbreyting D -vítamíns í virkt form.

Nýrnasteinar (nýrnasteinar) : almennt kallaðir „nýrnasteinar“, þetta eru harðir kristallar sem myndast í nýrum og geta valdið miklum sársauka. Í næstum 90% tilvika myndast þvagsteinn í nýrum. Stærð þeirra er mjög breytileg, allt frá nokkrum millimetrum upp í nokkra sentímetra í þvermál. Steinn sem myndast í nýrum og fer í þvagblöðru getur auðveldlega hindrað þvagrás og valdið miklum sársauka. Þetta er kallað nýrnakrampi.

Vanskapanir :

Skekkja í nýrum : meðfædd frávik sem geta aðeins haft áhrif á annað nýra eða bæði. Meðan á fósturþroska stendur, færist nýrað upp dálkinn á lokastað og snýst. Þegar um þessa meinafræði er að ræða er snúningurinn ekki gerður rétt. Þess vegna finnst mjaðmagrindin, venjulega staðsett á innri brún hins ekki, á framhliðinni. Frávikið er góðkynja, nýrnastarfsemin er óskert.

Tvítekning í nýrnastarfsemi : sjaldgæf meðfædd frávik, samsvarar því að til viðbótar nýra sé á annarri hlið líkamans. Þetta nýra er sjálfstætt, með eigin æð og eigin þvagrás sem leiðir beint í þvagblöðru eða tengist þvagrás nýrna á sömu hlið.

Hydronéphrose : það er víkkun á öskjunum og mjaðmagrindinni. Þessi aukning á rúmmáli þessara holrúm stafar af þrengingu eða hindrun þvagrásar (vansköpun, litíasi ...) sem kemur í veg fyrir að þvag flæði.

Horseshoe nýra : vansköpun sem stafar af sameiningu nýrnanna tveggja, venjulega með lægri stöng þeirra. Þetta nýra er staðsett lægra en venjuleg nýru og þvagrásin hefur ekki áhrif. Þetta ástand leiðir ekki til neinna sjúklegra afleiðinga, það er venjulega sýnt fram á tilviljun við röntgenrannsókn.

Frávik í nýrnastarfsemi :

Bráð og langvinn nýrnabilun : hægfara og óafturkræf versnun á getu nýrna til að sía blóð og skilja út ákveðin hormón. Afurðir efnaskipta og umframvatns fara minna og minna í þvagið og safnast fyrir í líkamanum. Langvinn nýrnasjúkdómur stafar af fylgikvillum sykursýki, háþrýstings eða annarra sjúkdóma. Bráð nýrnabilun kemur aftur á móti skyndilega. Það kemur oft fram vegna afturkræfa minnkunar á blóðflæði um nýru (þornun, alvarleg sýking osfrv.). Sjúklingar geta haft gagn af blóðskilun með gervinýra.

Glomeruloneephritis : bólga eða skemmdir á glomeruli nýrna. Síun blóðsins virkar ekki lengur sem skyldi, prótein og rauð blóðkorn finnast síðan í þvagi. Við greinum á milli aðal glomerulonephritis (aðeins ekkert hefur áhrif) frá efri glomerulonephritis (afleiðing annars sjúkdóms). Venjulega af óþekktum orsökum hefur verið sýnt fram á að glomerulonephritis getur til dæmis birst í kjölfar sýkingar, neyslu tiltekinna lyfja (td bólgueyðandi gigtarlyf eins og íbúprófen) eða erfðafræðilega tilhneigingu.

Sýkingar

Pyeloneephritis : sýking í nýrum með bakteríum. Í flestum tilfellum er þettaEscherichia Coli, ábyrgur fyrir 75 til 90% af blöðrubólgu (þvagfærasýkingu), sem fjölgar sér í þvagblöðru og stígur til nýrna um þvagrásina (8). Konur, sérstaklega barnshafandi konur, eru í mestri hættu. Einkennin eru þau sömu og fyrir blöðrubólgu í tengslum við hita og bakverki. Meðferðin er framkvæmd með því að taka sýklalyf.

Góðkynja æxli

Blöðru : Nýrablöðra er vasi af vökva sem myndast í nýrum. Algengustu eru einfaldar (eða einar) blöðrur. Þeir valda engum fylgikvillum eða einkennum. Langflestir eru ekki krabbameinsvaldandi en sumir geta raskað starfsemi líffærisins og valdið verkjum.

Polycystic sjúkdómur : arfgengur sjúkdómur sem einkennist af þróun margra nýrnablöðrur. Þetta ástand getur leitt til hás blóðþrýstings og nýrnabilunar.

Illkynja æxli 

Nýrnakrabbamein : það stendur fyrir um 3% krabbameina og hefur áhrif á tvöfalt fleiri karla en konur (9). Krabbamein kemur fram þegar ákveðnar frumur í nýrum umbreytast, fjölga sér á ýktan og stjórnlausan hátt og mynda illkynja æxli. Í flestum tilfellum greinist nýrnakrabbamein fyrir tilviljun við skoðun á kvið.

Forvarnir. Það er nauðsynlegt að vernda nýrun. Þó að ekki sé hægt að koma í veg fyrir suma sjúkdóma, geta heilbrigðir lífsstílsvenjur dregið úr áhættunni. Almennt er það gagnlegt fyrir nýrnastarfsemi að vera vökvaður (að minnsta kosti 2 lítrar á dag) og stjórna saltneyslu þinni (með mataræði og íþróttum).

Mælt er með öðrum sértækari ráðstöfunum til að draga úr áhættu eða koma í veg fyrir endurkomu nýrnasteina.

Þegar um nýrnabilun er að ræða eru tvær helstu orsakir sykursýki (tegund 1 og 2) auk hás blóðþrýstings. Gott eftirlit með þessum sjúkdómum dregur verulega úr hættu á að komast í tilfelli skorts. Önnur hegðun, svo sem að forðast áfengis-, lyfja- og lyfjanotkun, getur komið í veg fyrir sjúkdóminn.

Nýrnakrabbamein. Helstu áhættuþættir eru reykingar, ofþyngd eða offita og ekki með blóðskilun í meira en þrjú ár. Þessar aðstæður geta stuðlað að þróun krabbameins (10).

Rannsóknarstofupróf : Ákvörðun tiltekinna efna í blóði og þvagi gerir kleift að meta nýrnastarfsemi. Þetta á til dæmis við um kreatínín, þvagefni og prótein. Ef um er að ræða brjóstbólgu er ávísað frumudrepandi rannsókn á þvagi (ECBU) til að ákvarða sýkla sem taka þátt í sýkingunni og þannig aðlaga meðferðina.

Lífsýni: próf sem felur í sér að taka sýni úr nýra með nál. Búið er að taka smásjárskoðun og / eða lífefnafræðilega greiningu til að ákvarða hvort það sé krabbamein.

PLÖTUR 

Ómskoðun: myndgreiningartækni sem byggir á notkun ómskoðunar til að sjá innri uppbyggingu líffæris. Ómskoðun þvagfærakerfisins leyfir sjón á nýrum en einnig þvagfærum og þvagblöðru. Það er notað til að varpa ljósi á meðal annars nýrnabilun, skort, nýrnabólgu (tengd ECBU) eða nýrnasteini.

Uroscanner: myndgreiningartækni sem samanstendur af því að „skanna“ tiltekið svæði líkamans til að búa til þversniðarmyndir, þökk sé notkun röntgengeisla. Það gerir það mögulegt að fylgjast með öllu þvagfærum tækisins (nýrum, útskilnaði, þvagblöðru, blöðruhálskirtli) ef um nýrnabilun er að ræða (krabbamein, litasýking, vatnsfrumur osfrv.). Það er í auknum mæli að skipta um þvagmyndun í bláæð.

Segulómun (segulómun): læknisskoðun í greiningarskyni sem gerð er með stóru sívaluðu tæki þar sem segulsvið og útvarpsbylgjur myndast. Það gerir það mögulegt að fá mjög nákvæmar myndir í öllum víddum þvagfæranna ef um er að ræða segulómskoðun í kviðarholi. Það er sérstaklega notað til að einkenna æxli eða til að greina krabbamein.

Ígræðsla í þvagrás: röntgenrannsókn sem gerir það mögulegt að sjá allt þvagkerfið (nýru, þvagblöðru, þvagrás og þvagrás) eftir inndælingu á vöru ógagnsæ við röntgengeisla sem einbeitist í þvagi. Þessa tækni er einkum hægt að nota við litías eða til að bera saman starfsemi nýrna.

Nýrnagreining: þetta er myndgreiningartækni sem felur í sér að gefa sjúklingnum geislavirkan rekjanleika sem dreifist um nýrun. Þessi skoðun er einkum notuð til að mæla nýrnastarfsemi nýrna, til að sjá formgerðina eða meta afleiðingar berkla.

Í kínverskum lækningum er hver fimm grundvallar tilfinningin tengd við eitt eða fleiri líffæri. Ótti er í beinum tengslum við nýrun.