Góðkynja og mjög algeng meinafræði, kirtilæxli í blöðruhálskirtli hefur áhrif á fjórðung karla á aldrinum 55 til 60 ára og meira en annan hvern karl á aldrinum 66 til 70 ára. Hver eru einkennin? Hvernig á að greina og meðhöndla það? Svör Inès Dominique, þvagfærasérfræðings

Einnig kallað góðkynja stækkun blöðruhálskirtils (BPH), kirtilæxli í blöðruhálskirtli er smám saman aukning á stærð blöðruhálskirtils. „Þessi aukning á rúmmáli stafar af fjölgun frumna í blöðruhálskirtli sem tengist öldrun“ segir Dr Dominique.

Tíðni þessarar meinafræði eykst með aldrinum og hefur áhrif á næstum 90% karla yfir 80 ára í mismiklum mæli. „Þetta er krónísk meinafræði, sem hefur þróast í mörg ár, en tengist ekki krabbameini í blöðruhálskirtli“ bætir þvagfæralæknirinn við.  

Þróunarháttur kirtilæxla í blöðruhálskirtli er illa þekktur.

"Nokkrar kenningar hafa verið þróaðar: hormónakerfi - sérstaklega í gegnum DHT - geta átt þátt í, eða ójafnvægi milli vaxtar og eyðingar blöðruhálskirtilsfrumna." gefur til kynna Inès Dominique.

Efnaskiptaheilkennið væri hins vegar raunverulegur áhættuþáttur þar sem líkurnar á að fá meðferð við kirtilæxli í blöðruhálskirtli tvöfaldast hjá sjúklingum með efnaskiptaheilkenni.

Stundum er kirtilæxlið í blöðruhálskirtli algjörlega einkennalaust og uppgötvast fyrir tilviljun við læknisskoðun. En oftast veldur það þvageinkennum sem stafa af þvagrás þvagrásarinnar af óeðlilega þróaðri blöðruhálskirtli.

„Sjúklingurinn getur fundið fyrir einkennum LUTS (þvagfærasjúkdóma)“ lýsir þvagfærasérfræðingnum sérstaklega.

The International Continence Society (ICS) skiptir þessum einkennum í þrjá flokka:

Truflanir á fyllingarfasa 

„Þetta er pollakiuria, þ.e. þörfin á að pissa oft, sem getur verið dag eða nótt auk neyðarástands við þvaglát,“ lýsir Dr Dominique.

Truflanir á tæmingarfasa

„Það er þörfin fyrir að þrýsta á til að þvagast, sem kallast þvaglát, erfiðleikar við að hefja þvaglát eða jafnvel svalur og/eða veikburða þvagstraumur,“ heldur sérfræðingurinn áfram.

Post-voiding phase röskun

„Þetta eru seinir dropar eða tilfinning um ófullkomna tæmingu á þvagblöðru.

Það kemur einnig fyrir að kirtilæxli í blöðruhálskirtli veldur kynferðislegri truflun, þar á meðal veikt sáðlát. 

Greining á kirtilæxli í blöðruhálskirtli byggir á því að yfirheyra sjúklinginn vegna hugsanlegra þvageinkenna, líkamsskoðun með stafrænni endaþarmsskoðun og stundum, ef þörf krefur, myndgreiningu og líffræði.

„Stafræna endaþarmsprófið er notað til að meta stærð og samkvæmni blöðruhálskirtils til að tryggja að það sé ekkert tengt krabbameini í blöðruhálskirtli. Þetta er sársaukalaus og áhættulaus skoðun“ lýsir Dr Dominique.

Í vafatilvikum er hægt að framkvæma flæðismælingu: sjúklingurinn verður síðan að pissa á „sérhæft“ salerni sem gerir kleift að meta þvagflæðið.

Myndgreining er byggð á endurskoðun blöðruhálskirtils og blöðruhálskirtils. „Það gerir það mögulegt að meta rúmmál blöðruhálskirtils, til að sannreyna að ekki sé til blöðrusteinn eða blöðrufrávik og einnig til að sannreyna að engin nýrnaáhrif séu til staðar. útskýrir sérfræðingurinn. Þessi ómskoðun gerir einnig mögulegt að athuga rétta tæmingu þvagblöðru við þvaglát.

Að lokum byggist líffræðin á ákvörðun blöðruhálskirtilshormónsins sem kallast PSA - til að útiloka hugsanlegt krabbamein í blöðruhálskirtli - og á prófun á nýrnastarfsemi með greiningu á kreatíníni.

Blöðruhálskirtilsæxlið getur verið góðkynja, það verður að fylgjast með því og jafnvel meðhöndla það til að koma í veg fyrir hugsanlega fylgikvilla.

„Gottkynja stækkun blöðruhálskirtils getur sannarlega skapað þvagblöðruloku sem kemur í veg fyrir rétta tæmingu hennar, sjálf orsök nokkurra tegunda fylgikvilla: Þvagfærasýkingu (blöðruhálskirtilsbólga), blóðmigu (blæðing í þvagi) þvagblöðrusteinn, bráða þvagsöfnun eða nýrnabilun“ útskýrir Dr Inès Dominique.

Svo framarlega sem sjúklingurinn finnur ekki fyrir óþægindum og fylgikvilla fylgir ekki, er ekki nauðsynlegt að hefja meðferð.

„Á hinn bóginn, ef sjúklingurinn er fyrir óþægindum á þvagstigi, eru einkennandi lyfjameðferðir með mjög góða skilvirkni“ fullyrðir þvagfæralæknirinn.

Sem fyrstu meðferð, og ef frábendingar eru ekki til staðar, býður læknirinn alfa-blokka (Alfuzosine®, Silodosine® o.fl.) til að bæta einkennin. Ef þeir eru ekki nógu áhrifaríkir, leggjum við til 5-alfa-redúktasa hemla (Finasteride®, dutasteride®) sem virka með því að minnka stærð blöðruhálskirtilsins til lengri tíma litið.

„Ef lyfjameðferðir eru ekki árangursríkar eða sjúklingurinn er með fylgikvilla vegna BPH, gæti verið boðið upp á skurðaðgerð. Inngripin byggjast síðan á hreinsun þvagrásarinnar“ tilgreinir sérfræðinginn

Þessar inngrip er hægt að framkvæma í gegnum þvagrásina með speglun með mismunandi aðferðum: „Með hefðbundnum rafskurði eða með leysi eða geðhvarfakjarna“ útskýrir Dr Dominique.

Ef rúmmál blöðruhálskirtils er of stórt, má leggja til opna skurðaðgerð, „Við erum að tala um kirtilbrotsnám“ tilgreinir sérfræðinginn.

Enn sem komið er hefur engin fyrirbyggjandi ráðstöfun reynst árangursrík fyrir þróun BPH.

„Mikilvægasta forvörnin er að koma í veg fyrir fylgikvilla BPH sem geta verið alvarlegir og stundum varanlegir, svo sem langvinnir nýrnasjúkdómar. Það er því mikilvægt að fylgjast vel með sjúklingum með BPH jafnvel þegar þeir eru án einkenna til að greina lélega tæmingu þvagblöðru. útskýrir þvagfæralæknirinn.

Hreinlætisreglurnar sem þarf að fara eftir

Að auki er hægt að virða reglur um hollustuhætti lífsins til að sjá fyrir hugsanlega fylgikvilla. Sérstaklega er mælt með sjúklingum:

• Til að takmarka neyslu vökva á kvöldin: súpur, jurtate, vatn, drykkir
• Til að draga eins mikið úr neyslu koffíns eða áfengis og mögulegt er,
• Til að berjast gegn hægðatregðu, með mataræði sem er ríkt af ávöxtum, grænmeti, heilkorni og belgjurtum,
• Að æfa reglulega hreyfingu.