Efnisyfirlit
Primary enuresis: skilgreining
Við köllum enuresis ósjálfráða þvaglát, sem kemur oftast fram á nóttunni, á þeim aldri að hreinlæti á að vera að fullu náð, með öðrum orðum eftir 5 ár. Fyrsta þvagræsing kemur fram hjá barni sem hefur aldrei getað stjórnað þvagblöðru hans, á meðan seinni þvagræsi kemur fram eftir að minnsta kosti sex mánaða þvagleka, án slysa af gerðinni „rúmvætu“; það er að segja hjá barni sem byrjar að bleyta rúmið aftur eftir að hafa náð hreinlæti.
Hverjar eru orsakir frumþvagláts hjá börnum?
Hjá þvagræstu barni, frumþvaglát getur tengst:
- seinkun á þroskun þvagblöðru;
- náttúruleg fjölþvagi, það er að segja of mikil þvagframleiðsla á nóttunni vegna minnkandi framleiðslu á þvagræsilyfjahormóninu;
- minni en meðaltal eða ofvirk þvagblöðru;
- hærri „vökuþröskuldur“, þ.e barn sem vaknar erfiðara um miðja nótt, þegar það er í djúpsvefni og þvagþörf er ekki nóg til að trufla;
- ættgeng tilhneiging og þar af leiðandi arfgengir erfðaþættir, með þvaglát hjá upprennandi einstaklingum í 30 til 60% tilvika.
Athugaðu að ákveðnir sálfræðilegir eða félagslegir fjölskylduþættir geta kallað fram, viðhaldið eða versnað þvaglát.
Er það alltaf dagurinn eða nóttin?
Rúmbleyta er venjulega næturleg, dagleg væta frekar þvagleka, þvagleka eða þvagfærasýkingar. THE'dagleg frumþvaglát getur verið merki um undirliggjandi ástand, svo sem sykursýki, eða tengt seinkun þvagblöðru. Þegar það er bæði daglegt og næturlegt, ætti frumþvagræsing að hvetja til samráðs til að finna orsök(ir) og meðhöndla hana í samræmi við það.
Hver er munurinn á frum- og seinniþvagræsingu?
Rúmvæta er fyrst og fremst ef ekki hefur átt sér stað hreinlætisþáttur, tímabil þar sem barnið hefur verið hreint í að minnsta kosti sex mánuði.
Þegar þvaglát kemur fram eftir tímabil þar sem barnið hefur verið hreint, er það kallað aukaþvaglát. Þetta byrjar venjulega á milli 5 og 7 ára, en getur einnig komið fram síðar, sérstaklega á unglingsárum.
Meðferðir og lausnir fyrir frumþvagræsingu
Meðferð við enuresis byggist fyrst og fremst á stofnun hv hreinlætis-mataræðisráðstafanir einfalt, eins og að fylgjast með hversu mikið þú drekkur fyrir svefn og venja þig á að fara á klósettið áður en þú ferð að sofa.
Fræðsluaðgerðir, svo sem halda ógildingardagatal, með „þurrum“ nætur og „blautum“ nætur, getur líka verið áhrifaríkt gegn rúmbleytu. „Stöðva pissa“, viðvörunarkerfi sem miðar að því að vekja barnið af fyrsta þvagdropa í bleiu þess, er umdeilt en getur líka virkað.
Á lyfjastigi er aðalmeðferðin sem ávísað er desmopressin (Minirin®, Nocutil®), en hún er ekki kerfisbundin.
Hvaða sérfræðing á að leita til?
Til að byrja með, þegar um er að ræða frumþvaglát hjá börnum, verður leitað til heimilislæknis eða barnalæknis, sem leitar að mögulegum orsökum og mun útiloka eða ekki greiningu á frumþvaglátum á nóttunni sem tengist dagtæmingarröskunum. eða dagþvagræsingu. Vegna þess að stjórnunin er ekki sú sama ef um er að ræða einangraða frumþvagláta (ENPI) eða næturþvaglát sem tengist dægurformi. Heimilislæknir eða barnalæknir er alveg fær um að meðhöndla frumþvaglát ef það tengist ekki flóknum meinafræði eða sálfræðilegum orsökum. Heilbrigðisstarfsmaður vísar síðan til samstarfsmanns (þvagfæralæknis, barnaskurðlæknis, barnageðlæknis, sálfræðings o.s.frv.) ef þvagræsingin krefst nákvæmari eftirfylgni.
Hómópatía er hún áhrifarík?
Það eru án efa margir vitnisburðir sem benda til þess að hómópatía hafi gert það mögulegt að binda enda á frumþvaglát. Hins vegar hafa viðbótarmeðferðir eins og dáleiðslu, hómópatíu, nálastungur eða kírópraktík ekki sannað virkni sína, að minnsta kosti samkvæmt frönsku þvagfæralækningum. Margar rannsóknir eru til um þetta efni en samtökin telja þær ekki mjög strangar á aðferðafræðilegu stigi. En ekkert kemur í veg fyrir að reynt sé, sérstaklega samhliða eða ef hefðbundin meðferð mistekst.
Getur frumþvaglát haft áhrif á fullorðna?
Samkvæmt skilgreiningunni hefur frumþvaglát ekki áhrif á fullorðna. Hjá fullorðnum mun ósjálfráð þvaglát á nóttunni sem kemur óvænt fremur vera talin aukaþvaglát. Ennfremur er ekki talað um þvaglát þegar þvagleki, þvagteppa, þvagleki eða jafnvel fjölþvagi er til staðar í tengslum við meinafræði (sérstaklega sykursýki). Seinkuð stjórn á hringvöðva þvagblöðru sem sést hjá fólki með hreyfi- eða andlega skerðingu er heldur ekki kölluð frumþvaglát.
Heimildir og viðbótarupplýsingar:
- https://www.urofrance.org/base-bibliographique/enuresie-nocturne-primaire-isolee-diagnostic-et-prise-en-charge-recommandations
- https://www.revmed.ch/RMS/2005/RMS-7/30196