Fascia er sársauki sem stafar af áverka á þykkri trefjahimnu sem kallast plantar aponeurosis: hann er staðsettur undir fótnum og nær frá hæl að tábotni. Fascia hefur oftar áhrif á íþróttamenn og aldraða. Í 95% tilvika er hægt að meðhöndla það án þess að grípa til skurðaðgerðar.

Skilgreining á fasciitis

Fascia er sársauki sem stafar af áverka á þykkri trefjahimnu sem kallast plantar aponeurosis: hann er staðsettur undir fótnum og nær frá hæl að tábotni. Þökk sé stífni sinni gegnir plantar fascia stuðningshlutverki fyrir fótinn. Hann dregur í sig högg þegar hann hvílir á jörðinni og síðan þegar fóturinn vindur upp á sig. Á hinn bóginn gerir þessi skortur á teygjanleika það að verkum að það er ekki mjög ónæmt fyrir endurteknu eða óvenjulegu álagi.

Fascia kemur aðallega fram sem bráð eða langvarandi lenging á plantar fascia og sjaldnast rif hennar. Það ætti ekki að rugla saman við plantar fasciitis sem stafar af bólgu í plantar fascia.

Tegundir fasabólgu

Hægt er að greina á milli þrenns konar fasabólgu:

• Fascia tengist þátttöku aftan á plantar fascia, sem veldur sársauka undir hælbeini;
• Fascia sem tengist þátttöku líkama plantar fascia, sem veldur sársauka undir fæti;
• Brot á plantar aponeurosis, sem getur komið skyndilega í kjölfar ofbeldis átaks (byrja, ýta, taka á móti stökki) á heilbrigða eða veiklaða plantar aponeurosis.

Orsakir fascia

Algengasta orsök heilabólga er stytting eða samdráttur í kálfavöðvum, sem veldur of miklu vélrænu álagi á plantar fascia.

Greining á fascia

Viðkomandi læknir getur gert fyrstu greiningu á heilabólgu þegar hann skoðar fótinn. Það er staðfest þegar sársaukinn kemur af stað með miklum þrýstingi þumalfingurs undir hælnum aftan á fæti, þegar hann er í ofþenslu. Verkurinn getur líka verið á innri brún fótsins.

Röntgengeislunin, sem er ekki skylda, getur leitt í ljós hvort um hálshrygg sé að ræða eða Lenoir hrygg, sem er kalkaður útvöxtur undir hælbeini. Ef það er andstætt almennt viðurkenndri hugmynd, ber það ekki ábyrgð á sársauka, það vitnar á hinn bóginn um langvarandi yfirvinnu á svæðinu þar sem plantar aponeurosis var sett í.

Aðrar prófanir, svo sem segulómun (MRI), geta verið nauðsynlegar ef grunur leikur á að plantar fascia rofist.

Fólk sem hefur áhrif á fasa

Fascia táknar um það bil 11 til 15% af ástæðunum fyrir samráði vegna fótaverkja. Íþróttamenn og aldraðir verða fyrstir fyrir áhrifum.

Þættir sem stuðla að töfum

Margir áhættuþættir eru ábyrgir fyrir fasabólgu. Meðal algengustu eru:

• Vélrænt ójafnvægi í fæti eins og holir eða flatir fætur;
• Þunnir kálfavöðvar;
• Achilles sin, sem tengir kálfavöðvana við hælbeinið, stíf;
• Að vera í skóm sem hafa ekki góðan stuðning, svo sem flip-flops eða háa hæla;
• Skyndileg þyngdaraukning, til dæmis á meðgöngu, eða of þung;
• Skyndileg aukning á fjölda skrefa sem gengið eða hlaupið er;
• Léleg staða fótanna hjá hlaupurum eða venjulegum dönsurum;
• Of þungur á fæti vegna langvarandi og endurtekinnar uppstöðu.

Tilfinning fyrir „nöglum í hæl“

Sjúklingar lýsa sársauka við botn hælsins, sérstaklega þegar þeir fara á fætur á morgnana, þegar þeir standa upp. Lýst er sem „nögl í hæl“ tilfinningu, þeir hverfa venjulega eftir fimm til tíu mínútur og koma aftur síðar um daginn. Sumir sjúklingar geta fundið fyrir sársauka á hlið fótsins þegar þeir ganga.

Stöðugir verkir

Sársaukinn getur stundum versnað. Einkenni versna sérstaklega við göngu, við langvarandi stand eða eftir hvíldartíma.

Bráðir hælverkir

Skarpar sársauki í hæl, stundum ásamt smávægilegum staðbundnum bólgum, getur bent til rifs.

Í fyrsta lagi snýst það um að hvíla fæturna og hugsa um þá:

• Taktu styttri skref;
• Draga úr starfsemi, sérstaklega þeim sem valda sársauka;
• Forðastu að ganga berfættur;
• Gerðu nudd;
• Berið ís á sára blettinn, tíu mínútur á klukkutíma fresti;
• Teygðu fæturna með handklæði;
• Rúllaðu bolta undir iljarnar án þess að skapa sársauka;
• Settu vasaklút á gólfið og reyndu að grípa í hann með tánum.
• Á sama tíma geta meðferðir við fasabólgu samanstendur af:
• Notaðu límband eða sárabindi sem styðja við fótbogann;
• Notaðu dempandi hæla sem runnu inn í skóna;
• Framkvæma teygjuæfingar fyrir kálfa sem hægt er að tengja við að spelkur hafi sömu áhrif og notaðar eru á nóttunni;
• Notaðu fótahjálp sem getur dregið úr spennu og einkennum heilans.

Bólgueyðandi lyf sem ekki eru sterar geta veitt óstöðuga og tímabundna verkjastillingu. Oft er ávísað utanaðkomandi höggbylgjum, en niðurstöður eru mismunandi. Íferð (sterar) eru venjulega áhrifarík að því tilskildu að ábyrg líkamsstarfsemi minnki til lengri tíma litið.

Komi til meiriháttar rofs er lagt til hreyfingarleysi í gifsi í 3 til 4 vikur.

Ef þessar ráðstafanir eru árangurslausar gæti skurðaðgerð verið nauðsynleg til að létta að hluta til álagi á töfunum og fjarlægja hælhryggjarnar þegar þær virðast stuðla að sársauka.

Til að koma í veg fyrir plantar fasciitis eða koma í veg fyrir endurkomu er gott að fylgja nokkrum ráðum:

• Hætta aðgerðir sem auka sársauka;
• batna á milli mismunandi líkamsræktar sem stunduð er;
• Teygðu þig og fáðu réttan búnað fyrir nýjar athafnir;
• Haltu línunni þinni;
• Byrjaðu að ganga eða hlaupa aftur smám saman;
• Gerðu liðleikaæfingar eftir athafnir;
• Skiptu reglulega um íþróttaskó og passaðu upp á að aðlaga gæði þeirra eftir þeirri virkni sem stunduð er.