Plagiocephaly er vansköpun í höfuðkúpu ungbarnsins sem gerir það ósamhverft lagað, oft nefnt „flathausheilkenni“. Í langflestum tilfellum er það góðkynja frávik sem lagast fyrir tveggja ára aldur og stafar af því að liggja á baki barnsins. En miklu sjaldan er þessi ósamhverfa afleiðing af ótímabærri suðu á einni eða fleiri höfuðbeinum, kransæðabólgu, sem getur krafist skurðaðgerðar.

Svokölluð staðsetningarsjúkdómur einkennist af því að aftan á hnakkanum (aftan á höfuðkúpunni) flatast á hliðinni sem samsvarar stefnu höfuðsins í svefni, þar af leiðandi tjáning flathöfuðheilkennis. Höfuð ungbarnsins er þá í formi samhliða graf. Rannsókn sem kanadíska barnalækningafélagið sendi niðurstöður sínar til sýnir að 19,7% ungbarna eru með staðbundna blóðsjúkdóma við fjögurra mánaða aldur, þá aðeins 3,3% eftir 24 mánuði. (1) Þegar um er að ræða kraníósínóstósu er vansköpun höfuðkúpunnar breytileg eftir gerð kransæðasýkingar og sauma sem hún hefur áhrif á.

Lang algengasta orsök plagiocephaly er staðbundin plagiocephaly. Tíðni þess hefur sprungið í Bandaríkjunum og Evrópu síðan á níunda áratugnum, að því marki að fjölmiðlar, eins og læknar, tala um „faraldur flatkúpu“. Það er nú ljóst að uppruni þessa faraldurs er herferðin “ Aftur í svefn Hleypt af stokkunum snemma á tíunda áratugnum af American Academy of Pediatrics til að berjast gegn skyndilegu ungbarnadauðaheilkenni, sem ráðlagði foreldrum að setja ungbörn sín á bakið eingöngu á fyrsta lífsári. Það er mikilvægt að árétta að þessi góðkynja faraldur dregur á engan hátt í efa „svefn á bakinu“ sem gerir það mögulegt að takmarka hættu á skyndilegum dauða.

Craniosynostosis er mun sjaldgæfari orsök ósamhverfis höfuðbein en staðsetningarblóðsótt. Það veldur ótímabærri suðu á beinum höfuðkúpu barnsins, sem getur truflað rétta þróun heilans. Þessi meðfædda beinmyndunargalli er einföld frávik einangrað í langflestum tilfellum en kraníósínostósa getur tengst kransæðasjúkdómi sem stafar af erfðafræðilegri fráviki (stökkbreytingu á FGFR geninu), svo sem Crouzon og frá Apert.

Auk þess að liggja á bakinu (liggjandi) til að sofa og sofa með höfuðið á sömu hliðinni, eru aðrir áhættuþættir fyrir plagiocephaly greinilega tilgreindir. Strákar hafa meiri áhrif en stúlkur, næstum 3/4 ungbarna með staðsetningarsjúkdóma eru strákar. (2) Þetta skýrist af minni virkni þeirra á fyrstu mánuðum lífsins, þar sem vakningartímabil í maga eru ekki nógu tíð (sjaldnar en þrisvar á dag). Vísindamennirnir bentu einnig á að áhættustaður væri sá staður elsta í fjölskyldunni, stífur háls sem takmarkar snúning á hálsi, auk þess að fá sér flösku.

Hægt er að minnka hættuna á að fá kransæðagalla með því að auka stöðu ungbarnsins og stefnu höfuðsins. Meðan á svefnfasa stendur, þegar það liggur á lækninum (liggjandi), þegar barnið sýnir augljósan kost á sömu hliðinni, er tæknin til að hvetja hann til að snúa höfðinu að breyta stefnu barnsins í rúminu til skiptis á hverjum degi, í átt að höfuðið eða fóturinn á rúminu. Við skulum enn og aftur minnast þess að dorsal decubitus gerir það mögulegt að takmarka hættu á skyndilegum dauða og ætti ekki að draga það í efa vegna góðkynja ástúð sem leysist oft frá tveggja ára aldri!

Á meðan hann vaknar ætti að setja barnið í ýmsar stöður og leggja það á magann (í viðkvæmri stöðu) í um það bil stundarfjórðungi nokkrum sinnum á dag. Þessi staða hjálpar til við að þróa leghálsvöðva.

Sjúkraþjálfun, þ.mt þroskaörvunaræfingar, geta bætt þessar ráðstafanir. Sérstaklega er mælt með því þegar stífur háls kemur í veg fyrir að ungbarnið snúi höfði.

Í tilfellum þar sem ósamhverfa höfuðið er alvarlegt er notuð beinréttingarmeðferð, sem felst í því að vera með mótthjálm fyrir ungbarnið, allt að átta mánaða hámarksaldur. Hins vegar getur það valdið óþægindum eins og ertingu í húð.

Skurðaðgerð er aðeins nauðsynleg þegar um er að ræða kraníósýnósu.