Í Póllandi reyna allt að 1,5 milljón pör að verða ólétt án árangurs. Ef orsök vandans er á hlið konu getur það verið afleiðing af egglostruflunum, legslímuvillu, sem og fyrri meðferðum, td við krabbameinssjúkdóma. Sjúklingar sem hafa gengist undir þessa tegund meðferðar gera sér oft ekki grein fyrir því í mörg ár að þeir hafi misst frjósemi sína. Þangað til þau dreymir um barn.
- Meðferð við sumum sjúkdómum - aðallega krabbameinssjúkdómum - skaðar frjósemi konu, en þörfin á skjótri meðferð gerir þetta vandamál að aukaatriði.
- Hin tiltölulega unga grein læknisfræðinnar - ófrjósemi, fjallar um að endurheimta glataða frjósemi á þennan hátt
- Ein af aðferðum við ófrjósemi er frystivörn - eftir að meðferð lýkur er sjúklingurinn græddur í heilbrigt, áður fengið brot af eggjastokknum, sem ætti að byrja að virka. Þetta gerir þér stundum kleift að verða ólétt náttúrulega. Þökk sé þessu fæddust nú þegar 160 börn í heiminum, þrjú í Póllandi
Skert frjósemi er algengasta aukaverkun meðferðar. Það snýst um svokallaðar kynkirtlaeitrunarmeðferðir, sem notaðar eru við krabbameins- og gigtarsjúkdómum, bandvefssjúkdómum, svo og þegar um er að ræða vefjafrumur eða legslímuvillu. Sérstaklega þegar kemur að æxlissjúkdómum - tíminn til að hefja meðferðina skiptir máli. Þá setur frjósemin aftursætið. Reyndar var það að fara niður þar til nýlega, því í dag eru fleiri leiðir til að varðveita það. Með sjúklinga sem gangast undir þessa tegund meðferðar í huga var komið á fót lyfjahluta - ófrjósemi. Hvað er það nákvæmlega? Við hvaða aðstæður er það gagnlegt? Við tölum um það við prof. dr. hab. n. med. Robert Jachem, yfirmaður klínískrar innkirtla- og kvensjúkdómadeildar á háskólasjúkrahúsinu í Krakow.
Justyna Wydra: Hvað er ófrjósemi?
Prófessor Dr. n.med. Róbert Jach: Krabbameinsfrjósemi er svið á mörkum kvensjúkdóma, krabbameinslækninga, æxlunarlækninga og innkirtlafræði kvenna. Í stuttu máli felst það í því að varðveita frjósemi og endurheimta hana eftir lok krabbameinsmeðferðarlotunnar, eða einhverja aðra meðferð sem notar frumueyðandi lyf. Hugtakið var búið til árið 2005 en hefur virkað sem læknisaðgerð síðan 2010. Hugtakið var kynnt fyrir læknisfræði af bandarískum fræðimanni – prof. Teresa K. Woodruff frá University of Northwestern í Chicago. Frá því í janúar á þessu ári, í Bandaríkjunum, samkvæmt afstöðu American Society for Reproductive Medicine ASRM, er frysting eggjastokkavefs, ein af aðferðunum sem notuð eru við ófrjósemi, ekki lengur talin tilraunastarfsemi. Í Evrópu, þar á meðal í Póllandi, er nú unnið að opinberri viðurkenningu þess.
Hvaða aðferðir eru notaðar á þessu sviði?
Í fyrsta lagi, ef mögulegt er, eru æxlunarlíffærasparandi skurðaðgerðir notaðar. Í stað þess að fjarlægja leg og eggjastokka er aðgerð gerð til að varðveita þessi líffæri. Hins vegar er kjarninn í allri málsmeðferðinni aðstoð við æxlunartækni sem tryggir æxlunarstarfsemi meðan á meðferð stendur.
Þessar gerðir af aðferðum fela í sér: frystingu á eggjum fyrir konur, sæði fyrir karla, in vitro aðgerð (frystingu fósturvísa), sem og frystingu (frystingu) á broti af eggjastokkavef sem safnað er við kviðsjárskoðun, jafnvel áður en krabbameinslyfjameðferð eða geislameðferð er framkvæmd. Að lokinni slíkri meðferð með eituráhrifum á kynkirtla er sjúklingurinn græddur í heilbrigt, áður fjarlægt brot af eggjastokknum, sem ætti þá að taka við mikilvægu hlutverki sínu, bæði innkirtla og kímlínu. Þar af leiðandi leiðir það stundum til möguleika á náttúrulegri þungun, án þess að þurfa að trufla í formi aðstoðaðrar æxlunaraðgerða, sem oft eru óviðunandi fyrir hjón af ýmsum ástæðum.
Hverjir eru kostir þessarar aðferðar?
Í fyrsta lagi er aðferðin við frystingu eggjastokkavefs sem safnað er með kviðsjárspeglun styttri en in vitro aðferðin. Það er hægt að gera það á aðeins einum degi. Sjúklingur sem kemst að því að t.d. eftir tvær vikur mun hann hefja krabbameinsmeðferð, eftir að hafa uppfyllt viðeigandi skilyrði, ætti að vera hæfur í lágmarksífarandi kviðsjáraðgerð. Það tekur um 45 mínútur. Á þessum tíma er broti af eggjastokknum (u.þ.b. 1 cm) safnað2) og með ófrjósemisaðferðum er þessi vefjahluti varðveittur. Sjúklingurinn getur snúið heim sama eða daginn eftir. Eftir stutta bata er hún tilbúin í aðalmeðferð, oftast krabbameinsfræðilega. Þessar tegundir meðferða valda oft ófrjósemi. Eftir að þeim er lokið getur konan snúið aftur í miðstöðina, þar sem áður safnað og frostbitinn vefur er græddur í eggjastokkinn með kviðsjárspeglun. Venjulega tekur líffærið þá upp týndu hlutverki sínu. Sem afleiðing af ófrjósemisaðgerðum getur slík sjúklingur jafnvel orðið ólétt á náttúrulegan hátt. Eggjastokkarnir endurheimta kímvirkni sína í um það bil tvö ár. Í sumum tilfellum lengist þessi tími verulega.
Hvers vegna getur sjúklingur misst frjósemi eftir geislameðferð eða lyfjameðferð?
Til að útskýra þetta fyrirkomulag þarftu að vita hvernig krabbamein vex. Það er hröð, stjórnlaus skipting frumna með náttúrulegum vörnum líkamans. Frumur fjölga sér án tafar og mynda æxli sem síast inn í aðliggjandi vefi, sem leiðir einnig til þess að meinvörp í eitlum og æðum myndast. Í daglegu tali má lýsa krabbameini sem sníkjudýri sem eyðileggur hýsil sinn. Aftur á móti er krabbameinslyfjameðferð eða geislameðferð, þ.e. eiturverkanir á kynkirtlum, hönnuð til að eyða þessum frumum sem skipta sér hratt. Auk þess að hindra krabbameinsfrumur, kemur það einnig í veg fyrir að aðrar hraðskiptingar frumur líkamans skiptist. Í þessum hópi eru hársekkir (þar af leiðandi hárlos sem er einkennandi fyrir krabbameinslyfjameðferð), beinmergsfrumur (sem geta valdið blóðleysi og hvítfrumnafæð) og meltingarveginn (sem veldur ógleði og uppköstum), og að lokum, æxlunarfrumur – sem leiða til ófrjósemi.
- Árangur franskra lækna. Sjúklingur sem missti frjósemi sína eftir lyfjameðferð eignaðist barn þökk sé IVM aðferðinni
Hversu mörg börn hafa fæðst hingað til þökk sé frystingaraðferðinni sem við ræddum um áðan?
Um 160 börn fæddust í heiminum, þökk sé aðferðinni við frystingu og endurígræðslu heilbrigðs eggjastokkavefs í líkama sjúklinga eftir meðferð með eiturverkunum. Í ljósi þess að í okkar landi er aðgerðin enn talin tilraunastarfsemi og er ekki endurgreidd af Sjúkrasjóði ríkisins, vitum við nú um þrjú börn sem fædd eru með þessum hætti í Póllandi. Tvær þeirra fæddu sjúklinga í miðstöðinni þar sem ég vinn.
Einnig má nefna að það eru um nokkrir tugir safnaðra og frosna eggjastokkavefja frá sjúklingum sem hafa ekki enn ákveðið að gangast undir þessa aðgerð. Sumir þeirra eru enn í krabbameinsmeðferð og hinir hafa einfaldlega ekki ákveðið að eignast enn.
Eru sjúklingar sem eiga að gangast undir meðferð með eiturverkunum upplýstir um möguleika ófrjósemisaðferða? Læknar vita um þessa tækni?
Því miður höfum við ekki dæmigerð gögn um vitund lækna, en sem hluti af vinnu vinnuhóps um varðveislu frjósemi hjá krabbameinssjúklingum í pólska félaginu um krabbameinssjúkdóma, gerðum við okkar eigin spurningalistarannsókn. Þær sýna að í hinum víðtæka markhópi krabbameinslækna, kvensjúkdómalækna, krabbameinslækna, klínískra krabbameinslækna og geislalækna er meðvitund um þetta mál (yfir 50% svarenda hafa heyrt um aðferðina), en aðeins innan við 20%. læknar hafa einhvern tíma rætt þetta við sjúkling.
Þegar ég snýr aftur að fyrri hluta spurningarinnar, þá eru meðlimir ýmissa sjúklingasamtaka fullkomlega meðvitaðir um bæði vandamálið og hugsanlega fylgikvilla þess, sem og mögulegar lausnir. Hins vegar er þetta heldur ekki fulltrúahópur. Því miður hafa konur sem ekki eru tengdar þessum hópi yfirleitt ekki svo víðtæka þekkingu. Þess vegna höldum við alltaf uppi ýmis konar þjálfun og viðfangsefnið kemur fram á fjölmörgum ráðstefnum og vefnámskeiðum. Þökk sé þessu er vitund sjúklinga um þetta efni enn að aukast, en að mínu mati gerist það enn of hægt.
Upplýsingar um sérfræðinginn:
Prófessor dr hab. n.med. Robert Jach er sérfræðingur í fæðingar- og kvensjúkdómalækningum, sérfræðingur í kvensjúkdómalækningum, sérfræðingur í innkirtla- og æxlunarlækningum. Forseti pólska félagsins um legháls colposcopy og meinalífeðlisfræði, héraðsráðgjafi á sviði kvensjúkdómafræðilegrar innkirtlafræði og æxlunar. Hann er yfirmaður klínískrar innkirtla- og kvensjúkdómadeildar á háskólasjúkrahúsinu í Krakow. Hann meðhöndlar einnig á Superior Medical Center í Krakow.
Lesa einnig:
- Fæðingarþunglyndi eftir glasafrjóvgun. Vandamál sem varla er talað um
- Algengustu goðsagnirnar um glasafrjóvgun
- Tíu syndir gegn frjósemi