Dularfull lifrarbólga hjá börnum. Lykillinn að útskýringum er COVID-19?

Áfram er unnið að því að finna orsök hinnar dularfullu lifrarbólgu sem hefur áhrif á börn um allan heim sem eru enn heilbrigð. Hingað til hafa meira en 450 tilfelli greinst, þar af um 230 í Evrópu einni saman. Orsök sjúkdómsins er enn ráðgáta, en vísindamenn hafa nokkrar vangaveltur. Margt bendir til þess að bólga í lifur sé fylgikvilli eftir COVID-19.

1. Í fyrsta skipti lýstu Bretland fyrst yfir áhyggjum af aukningu á lifrarbólgu sem erfitt er að ákvarða hjá börnum. Í byrjun apríl var greint frá því að yfir 60 tilfelli sjúkdómsins voru rannsökuð. Þetta er mikið miðað við að hingað til hafa um sjö þeirra greinst allt árið
2. Hjá sumum börnum olli bólgan slíkum breytingum að lifrarígræðsla var nauðsynleg. Það hafa líka verið fyrstu dauðsföllin af völdum bólgu
3. Meðal kenninga sem tekið er tillit til við greiningu á sjúkdómstilfellum er veirugrundvöllurinn ríkjandi. Upphaflega var grunur um adenóveiru en nú er verið að greina and-SARS-CoV-2 mótefni í æ fleiri börnum
4. Flest tilfelli greinast hjá ungum börnum sem ekki hafa verið bólusett, svo líklega hafa þau fengið COVID-19 og lifrarbólga gæti verið fylgikvilli í kjölfar sýkingar
5. Frekari upplýsingar er að finna á heimasíðu Onet

Vanþekking á orsökinni er meira truflandi en sjúkdómurinn sjálfur

Lifrarbólga er ekki sjúkdómur sem börn fá alls ekki. Svo hvers vegna hafa nýju tilfellin af sjúkdómum vakið svo mikinn kvíða í heiminum? Svarið er einfalt: engin veirategunda sem oftast er ábyrg fyrir lifrarbólgu, þ.e. A, B, C og D hefur greinst í blóði veikra barna. Þar að auki fannst í flestum tilfellum ekkert sem gæti valdið bólgu. Það er hin óþekkta orsök, en ekki sjúkdómurinn sjálfur, sem er ógnvekjandi. Hingað til eru heilbrigð börn sem verða skyndilega veik, og mjög erfið af óþekktri ástæðu, fyrirbæri sem ekki er hægt að hunsa.

Þess vegna hafa læknar, vísindamenn og heilbrigðisyfirvöld um allan heim verið að greina tilvik vikum saman og leita að mögulegum orsökum. Ýmsir kostir komu til greina en tveir voru strax útilokaðir.

Hið fyrra er áhrif langvinnra sjúkdóma og sjálfsofnæmissjúkdóma sem „líka“ að valda eða versna bólgu. Þessari kenningu var hins vegar fljótt hrakið vegna þess flest börn voru við góða heilsu áður en þau fengu lifrarbólgu.

Önnur kenningin er áhrif virka innihaldsefnisins í bóluefninu gegn COVID-19. Hins vegar var þessi skýring órökrétt - sjúkdómurinn hafði áhrif á börn yngri en 10 ára og ríkjandi hópurinn er nokkurra ára (yngri en 5 ára). Þetta eru börn sem í langflestum tilfellum hafa ekki verið bólusett vegna þess að þau uppfylltu ekki fyrirbyggjandi bólusetningar gegn COVID-19 (í Póllandi er bólusetning 5 ára barna möguleg, en í mörgum löndum um allan heim , aðeins 12 ára börn geta nálgast sprautuna).

Hins vegar ekki adenovirus?

Meðal þeirra kenninga sem líklegra er að sé veiruuppruni. Þar sem komið var í ljós að hin vinsæla HAV, HBC eða HVC var ekki ábyrg fyrir lifrarbólgu hjá börnum, voru ungir sjúklingar prófaðir fyrir tilvist annarra sýkla. Í ljós kom að mikill fjöldi þeirra greindist adenóveiru (gerð 41F). Það er vinsæl örvera sem ber ábyrgð á meltingarvegi, sem væri í samræmi við algengustu einkenni lifrarbólgu hjá börnum (þar á meðal kviðverkir, ógleði, uppköst, niðurgangur, hækkaður hitastig).

Vandamálið var að kirtilveirur hafa tilhneigingu til að valda vægum sýkingum og jafnvel þótt sjúkdómsferlið sé erfiðara og barnið sé lagt inn á sjúkrahús er það oftast vegna ofþornunar frekar en umfangsmikilla breytinga á innri líffærum, eins og raunin er með dularfullu lifrarbólguna. .

Restin af textanum fyrir neðan myndbandið.

Hafa börn með lifrarbólgu smitast af kransæðaveirunni?

Annar möguleikinn er sýking af annarri tegund vírusa. Á tímum heimsfaraldurs var ómögulegt að forðast tengsl við SARS-CoV-2, sérstaklega þar sem COVID-19 hjá börnum - allt frá greiningu, í gegnum námskeið og meðferð, til fylgikvilla - er enn mjög óþekkt fyrir læknisfræði. Hins vegar hafa einnig komið upp vandamál í þessu samhengi.

Fyrir það fyrsta hefur ekki hvert barn með lifrarbólgu sögu um sjúkdóminn. Þetta var vegna þess að margir barnasjúklingar, sérstaklega í upphafi heimsfaraldursins, þegar afbrigði alfa og beta voru ríkjandi, höfðu engin einkenni - þannig að foreldrar (og enn frekar barnalæknir) vita ekki enn þann dag í dag að þeir hafi gengist undir COVID-19. Einnig voru prófanirnar ekki framkvæmdar í svo stórum stíl þá eins og með öldurnar í röð af völdum Delta og Omikron afbrigði, svo það voru ekki mörg „tækifæri“ til að þekkja sýkinguna.

Í öðru lagi, jafnvel þótt barnið þitt hafi fengið COVID-19, munu mótefni ekki endilega finnast í blóði þess (sérstaklega ef langur tími er liðinn frá sýkingu) Það er því ekki hægt hjá öllum ungum sjúklingum með lifrarbólgu að ákvarða hvort kransæðaveirusýkingin hafi átt sér stað. Það geta verið tilvik þar sem barn hefur verið veikt og COVID-19 hefur haft einhver áhrif á þróun lifrarbólgu, en það er engin leið til að sanna það.

Það er „superantigen“ sem næmir ónæmiskerfið

Nýjustu rannsóknir á áhrifum COVID-19 á lifur barna sýna að það er ekki SARS-CoV-2 eitt sér sem getur valdið bólgu í líffærum. Höfundar útgáfunnar í „The Lancet Gastroenterology & Hepatology“ benda til orsök-og-afleiðingarröð. Kórónuveiruagnir gætu hafa ratað inn í meltingarveginn hjá börnum og haft áhrif á ónæmiskerfið með því að valda því að það ofviðbrögð við adenoveiru 41F. Lifrin skemmdist vegna framleiðslu á miklu magni af bólgupróteinum.

„Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition“ rifjaði upp sögu þriggja ára stúlku sem greindist með bráða lifrarbólgu. Í viðtali við foreldra kom í ljós að barnið hafði fengið COVID-19 nokkrum vikum áður. Eftir ítarlegar rannsóknir (blóðpróf, lifrarsýni) kom í ljós að sjúkdómurinn var með sjálfsofnæmisbakgrunn. Þetta gæti bent til þess að SARS-CoV-2 leiddi til óeðlilegrar ónæmissvörunar og leiddi til lifrarbilunar.

„Við leggjum til að börn með bráða lifrarbólgu verði prófuð með tilliti til þráláts SARS-CoV-2 í hægðum og önnur merki um að lifrin sé skemmd. Kórónavíruspróteinið er „ofurmótefnavaka“ sem ofnæmir ónæmiskerfið»- segja höfundar rannsóknarinnar.

Voru börnin veik þegar í fyrra?

Prófessor Agnieszka Szuster-Ciesielska, veirufræðingur og ónæmisfræðingur við Maria Curie-Skłodowska háskólann í Lublin. Sérfræðingurinn vakti athygli á athugunum lækna frá Indlandi, þar sem á síðasta ári (milli apríl og júlí 2021) komu upp óútskýrð tilvik um alvarlega bráða lifrarbólgu hjá börnum. Á þeim tíma höfðu læknarnir, þó þeir hafi áhyggjur af ástandinu, ekki vakið viðvörun vegna þess að enginn hafði enn tilkynnt um svipuð tilvik í öðrum löndum. Nú hafa þeir tengt þessi mál saman og kynnt niðurstöður sínar.

Þegar 475 börn með lifrarbólgu voru skoðuð kom í ljós að samnefnarinn í tilfelli þeirra var sýkingin af SARS-CoV-2 (allt að 47 fengu alvarlega lifrarbólgu). Indverskir vísindamenn fundu engin tengsl við aðrar veirur (ekki aðeins þær sem valda lifrarbólgu A, C, E, heldur einnig varicella zoster, herpes og cýtómegalóveiru voru rannsökuð), þar á meðal adenóveiru, sem var aðeins til staðar í nokkrum sýnum.

— Athyglisvert, það var fækkun tilfella lifrarbólgu hjá börnum þegar SARS-CoV-2 hætti að dreifa á svæðinu og fjölgaði aftur þegar fjöldi tilfella var mikill – leggur áherslu á rannsakandann.

Að sögn prof. Szuster-Ciesielska, á þessu stigi rannsókna á orsökum lifrarbólgu hjá börnum er mikilvægast að vera vakandi.

– Það er mikilvægt fyrir lækna að vera meðvitaðir um að lifrarbólga er sjaldgæf og getur [þróast] við sýkingu af SARS-CoV-2 eða eftir að hafa þjáðst af COVID-19. Mikilvægt er að framkvæma lifrarpróf hjá sjúklingum sem eru ekki að batna eins og búist var við. Foreldrar ættu ekki að örvænta en ef barnið þeirra veikist gæti verið þess virði að leita til barnalæknis í skoðun. Tímabær greining er lykillinn að bata – veirufræðingur ráðleggur.

Hver eru einkenni lifrarbólgu og barna?

Einkenni lifrarbólgu hjá barni eru einkennandi, en þeim má rugla saman við einkenni „venjulegrar“ meltingarfærabólgu, hinnar vinsælu „þarma“ eða magaflensu. Aðallega:

1. ógleði,
2. kviðverkir,
3. uppköst,
4. niðurgangur,
5. lystarleysi
6. hiti,
7. verkir í vöðvum og liðum,
8. máttleysi, þreyta,
9. gulleit aflitun á húð og/eða augnkúlum,

Merki um lifrarbólgu er oft mislitun á þvagi (það verður dekkra en venjulega) og hægðum (það er föl, gráleit).

Ef barnið þitt fær þessa tegund af röskun, ættir þú tafarlaust að hafa samband við barnalækni eða heimilislækniog, ef það er ómögulegt, farðu á sjúkrahúsið, þar sem litli sjúklingurinn mun gangast undir nákvæma skoðun.

Við hvetjum þig til að hlusta á nýjasta þáttinn af RESET hlaðvarpinu. Að þessu sinni helgum við það mataræðinu. Þarftu að standa 100% við það til að halda heilsu og líða vel? Þarftu virkilega að byrja hvern dag með morgunmat? Hvernig er að drekka máltíðir og borða ávexti? Heyrðu: