Önnur meðgönguómskoðun, sem kallast formfræðileg ómskoðun, er mikilvægt skref í meðgöngueftirliti vegna þess að hún getur greint hugsanlegar fósturskemmdir. Fyrir foreldra er það líka hápunktur: að uppgötva kyn barnsins.

Önnur ómskoðun fer fram 5. meðgöngu, á milli 21 og 24 vikna, helst 22 vikna.

Það er ekki skylda en er hluti af þeim skoðunum sem ávísað er kerfisbundið við eftirfylgni meðgöngu og mjög mælt með því.

Fyrir þetta próf er ekki nauðsynlegt að vera á föstu eða vera með fulla þvagblöðru. Hins vegar er ekki mælt með því að setja krem ​​eða olíu á magann á 48 klukkustundum fyrir ómskoðun til að hafa ekki áhrif á gæði myndarinnar.

Læknirinn húðar maga verðandi móður með hlaupvatni til að auðvelda ómskoðun. Síðan mun hann færa rannsakann á magann til að fá mismunandi myndir, eða hluta, af barninu. Þessi önnur ómskoðun endist aðeins lengur en sú fyrsta vegna þess að hún rannsakar aðferðafræði fulla líffærafræði barnsins.

Meginmarkmið þessarar ómskoðunar er að leita að formfræðilegum frávikum. Sérfræðingur mun rannsaka hvert líffæri með aðferðafræði með því að búa til þversnið sem gerir, á hverju „stigi“, kleift að stjórna nærveru og lögun hinna mismunandi líffæra: hjartans, heilans, mismunandi líffæra kviðarholsins (maga, þvagblöðru, þörmum) , allir fjórir útlimir.

Það er við þessa skoðun sem auðveldast er að greina vansköpun fósturs. Hins vegar, þó að það sé meira og skilvirkara og flóknara, er formfræðileg ómskoðun ekki 100% áreiðanleg. Það gerist stundum að fósturfrávik, jafnvel til staðar á þessu stigi meðgöngu, greinist ekki við þessa ómskoðun. Þetta gerist þegar vansköpunin er ekki eða varla aðgengileg á myndinni, staða fóstursins felur vansköpunina eða þegar verðandi móðir er of þung. Fituvefur undir húð getur í raun truflað ómskoðun og breytt gæðum myndarinnar.

Í þessari annarri ómskoðun athugar læknirinn einnig:

• vöxtur barns með líffræðilegum tölfræði (mæling á þvermál tvíhliða, höfuðkúpu, jaðar kviðar, lengd lærleggs, þvermáls kviðarþvermál) sem niðurstöður verða bornar saman við vaxtarferil;
• fylgjan (þykkt, uppbygging, stig innsetningar);
• magn legvatns;
• innra opnun leghálsins sérstaklega við samdrætti.

Það er líka í þessari annarri ómskoðun sem tilkynning um kyn barnsins fer fram - ef foreldrar vilja vita það auðvitað - og ef barnið er vel staðsett. Á þessu stigi meðgöngu myndast ytri kynfæri og eru auðþekkjanleg á myndinni, en það eru alltaf lítil skekkjumörk, allt eftir stöðu barnsins sérstaklega.

Doppler er stundum framkvæmt meðan á þessari ómskoðun stendur. Með hljóðum sem eru umrituð á línurit hjálpar það að stjórna blóðflæði í mismunandi æðum og slagæðum (slagæðum í legi, naflaslagæðum, heilaslagæðum). Það er aukaverkfæri til að stjórna fósturvexti við ákveðnar áhættusömar aðstæður eða fæðingarvandamál (1):

• meðgöngusykursýki;
• háþrýstingur;
• fósturvandamál;
• vaxtarskerðing í móðurkviði (IUGR);
• óeðlilegt fósturvökvi (fótamnios, hydramnios);
• vansköpun fósturs;
• einlita þungun (tvíburaþungun með einni fylgju);
• fyrirliggjandi móðursjúkdómur (háþrýstingur, lupus, nýrnakvilli);
• saga um æðasjúkdóma í fæðingu (IUGR, meðgöngueitrun, fylgjulos);
• saga um dauða í móðurkviði.

Á þessu stigi meðgöngu er barnið um 25 cm frá toppi til táar, helmingur af fæðingarstærð hans. Hann vegur aðeins 500 gr. Fætur hans eru um það bil 4 cm (2).

Hann hefur enn mikið pláss til að hreyfa sig, jafnvel þó að verðandi móðir finni ekki alltaf fyrir þessum hreyfingum. Hann getur ekki séð en hann er mjög viðkvæmur fyrir snertingu. Hann sefur um 20 tíma á dag.

Fætur hennar, handleggir birtast greinilega og jafnvel hendur hennar með vel mótaða fingur. Í prófílnum kemur lögun nefs hans fram. Hjarta þess er á stærð við ólífu og innan þess eru allir fjórir hlutar þess til staðar sem og lungnaslagæð og ósæð.

Við sjáum nánast alla hryggjarliðina sem á myndinni mynda eins konar stopp. Hann er ekkert hár ennþá, en einfaldur dúnn.

Fyrir foreldra er þessi önnur ómskoðun oft skemmtilegust: barnið er nógu stórt til að við sjáum greinilega andlit þess, hendur, fætur, en samt nógu lítið til að birtast í heild sinni á skjánum og leyfa yfirsýn yfir þetta litla er þegar vel mótuð.

Þegar grunur leikur á formfræðilegu fráviki er verðandi móður vísað á fæðingargreiningarstöð og/eða tilvísunarsótfræðing. Aðrar rannsóknir eru gerðar til að staðfesta frávikið og betrumbæta greininguna: legvatnsástungu, segulómun, hjartaómskoðun, segulómun eða fósturskönnun, blóðstunga fósturs, blóðprufur fyrir hjónin o.fl.

Stundum staðfesta rannsóknir ekki frávikið. Meðgöngueftirlit hefst síðan með eðlilegum hætti.

Þegar frávikið sem uppgötvast er minna alvarlegt verður sett upp sérstakt eftirfylgni það sem eftir er af meðgöngunni. Ef hægt er að meðhöndla frávikið, sérstaklega með skurðaðgerð, frá fæðingu eða á fyrstu mánuðum lífsins, verður allt skipulagt til að hrinda þessari umönnun í framkvæmd.

Þegar fæðingargreiningin staðfestir að barnið þjáist af „ástandi af sérstakri þunga sem viðurkennt er sem ólæknandi við greiningu“ samkvæmt textunum, heimila lögin (3) sjúklingum að óska ​​eftir læknisfræðilegri lokun á meðgöngu (IMG) eða „ meðferðarfóstureyðingu“ á hvaða tíma sem er á meðgöngu. Sérstakar stofnanir sem samþykktar eru af Líflækningastofnuninni, þverfaglegu miðstöðvum fyrir fæðingargreiningu (CPDPN), bera ábyrgð á að votta alvarleika og ólæknandi tiltekna fóstursjúkdóma og heimila þannig IMG. Þetta eru erfðasjúkdómar, litningagalla, vansköpunarheilkenni eða mjög alvarlegt frávik (í heila, hjarta, skortur á nýrum) óstarfhæfir við fæðingu og geta leitt til dauða barnsins við fæðingu eða á fyrstu árum þess. sýking sem gæti komið í veg fyrir að barnið lifi af eða valdið dauða þess við fæðingu eða á fyrstu árum þess, meinafræði sem leiðir til alvarlegrar líkamlegrar eða vitsmunalegrar fötlunar.

Í þessari annarri ómskoðun er hægt að greina aðra fylgikvilla meðgöngu:

• vaxtarskerðing í legi (IUGR). Reglulegt vaxtareftirlit og Doppler ómskoðun verður síðan gerð;
• óeðlilegt ísetningu fylgju, svo sem fylgju. Ómskoðun mun fylgjast með þróun fylgjunnar.