Efnisyfirlit
Greining lungnakrabbameins ætti að vera fljótleg, fullkomin og yfirgripsmikil. Þá leyfir það í raun einstaklingsvali og hagræðingu krabbameinsmeðferðar. Þökk sé nýstárlegum meðferðum hafa sumir sjúklingar tækifæri til að lengja líf sitt ekki um nokkra, heldur um nokkra tugi mánaða. Lungnakrabbamein verður að langvinnum sjúkdómi.
Lungnakrabbamein - greining
– Greining lungnakrabbameins krefst þátttöku margra sérfræðinga, ólíkt sumum líffærakrabbameinum, svo sem brjóstakrabbameini eða sortuæxlum, sem aðallega eru greind og meðhöndluð af krabbameinslæknum. Lungnakrabbamein er verulega frábrugðið hér – segir prófessor dr hab. n. med. Joanna Chorostowska-Wynimko, yfirmaður erfðafræði- og klínískrar ónæmisfræðideildar Berkla- og lungnasjúkdómastofnunarinnar í Varsjá.
Samvinna margra sérfræðinga skiptir miklu máli, tíminn sem fer í greiningu og síðan hæfni til meðferðar er ómetanlegur. – Því fyrr sem krabbameinið greinist, því fyrr sem myndgreining og speglunargreining eru framkvæmd, því fyrr sem meinafræðilegt mat og nauðsynlegar sameindaprófanir eru framkvæmdar, því fyrr getum við boðið sjúklingnum bestu meðferðina. Ekki óviðeigandi, bara ákjósanlegur. Það fer eftir stigi krabbameinsins, við gætum leitað lækninga, eins og þegar um er að ræða stig I-IIIA, eða við almennt lungnakrabbamein. Ef um staðbundnar framfarir er að ræða getum við notað staðbundna meðferð ásamt kerfisbundinni meðferð, svo sem geislakrabbameinslyfjameðferð, sem best bætt við ónæmismeðferð, eða loks kerfisbundna meðferð tileinkað sjúklingum með almennt lungnakrabbamein, hér er vonin nýstárlegar meðferðaraðferðir, þ.e. eða ónæmishæf lyf. Klínískur krabbameinslæknir, geislalæknir, skurðlæknir ætti algerlega að taka þátt í þverfaglegu teymi sérfræðinga – í brjóstholsæxlum er það brjóstholsskurðlæknir – í mörgum tilfellum einnig lungnalæknir og sérfræðingur í myndgreiningargreiningu, þ.e. geislafræðingur – útskýrir Prof. dr hab. n. med. Dariusz M. Kowalski frá lungna- og brjóstkrabbameinsdeild National Institute of Oncology-National Research Institute í Varsjá, forseti pólska lungnakrabbameinshópsins.
Prófessor Chorostowska-Wynimko minnir á að margir lungnakrabbameinssjúklingar hafi samhliða öndunarfærasjúkdóma. – Ég get ekki ímyndað mér aðstæður þar sem ákvörðun um ákjósanlega krabbameinsmeðferð fyrir slíkan sjúkling er tekin án þess að taka tillit til samhliða lungnasjúkdóma. Þetta er vegna þess að við uppfyllum skilyrði fyrir skurðaðgerð sjúklingi með almennt heilbrigð lungu nema krabbamein og sjúklingur með langvinnan öndunarfærasjúkdóm, svo sem lungnatrefjun eða langvinna lungnateppu (COPD). Vinsamlegast mundu að báðar aðstæðurnar eru sterkir áhættuþættir fyrir lungnakrabbameini. Núna, á heimsfaraldri, munum við hafa marga sjúklinga með COVID-19 lungnakvilla – segir prófessor Chorostowska-Wynimko.
Sérfræðingar leggja áherslu á mikilvægi góðrar, víðtækrar og fullkominnar greiningar. – Þar sem tími er gríðarlega mikilvægur ætti greining að fara fram á skilvirkan og áhrifaríkan hátt, þ.e. á góðum stöðvum sem geta á áhrifaríkan hátt framkvæmt lágmarks- og ífarandi greiningar, þar á meðal að safna réttu magni af góðu vefjasýnisefni fyrir frekari rannsóknir, óháð því hvaða tækni er notuð. Slík stöð ætti að vera starfræn tengd góðri meinafræðilegri og sameindagreiningarstöð. Efni til rannsókna ætti að vera rétt tryggt og sent strax, sem gerir ráð fyrir góðu mati hvað varðar meinafræðilega greiningu og síðan erfðaeiginleika. Helst ætti greiningarstöðin að tryggja samtímis frammistöðu lífmerkjaákvarðana – telur prófessor Chorostowska-Wynimko.
Hvert er hlutverk meinafræðingsins
Án meinafræðilegrar eða frumufræðilegrar skoðunar, þ.e. greiningar á tilvist krabbameinsfrumna, getur sjúklingurinn ekki átt rétt á neinni meðferð. – Meinasjúkdómafræðingurinn verður að greina á milli hvort við séum að fást við lungnakrabbamein sem ekki er af smáfrumugerð (NSCLC) eða smáfrumukrabbameini (DRP), því stjórnun sjúklinga fer eftir því. Ef það er þegar vitað að þetta er NSCLC verður meinafræðingur að ákvarða hver undirgerðin er - kirtill, stórfrumur, flöguþekju eða eitthvað af öðru, því það er algjörlega nauðsynlegt að panta röð sameindaprófa, sérstaklega í tegundinni sem er ekki -flöguþekjukrabbamein, til þess að eiga rétt á markvissri meðferð sameinda – minnir prof. Kowalski.
Jafnframt á að vísa tilvísun efnisins til meinafræðings til fullkominnar sameindagreiningar sem nær til allra lífmerkja sem lyfjaáætlunin gefur til kynna, en niðurstöður þeirra eru nauðsynlegar til að ákveða bestu meðferð sjúklingsins. – Það kemur fyrir að sjúklingi er aðeins vísað í ákveðin sameindapróf. Þessi hegðun er óréttmæt. Sjaldan er hægt að ákveða hvernig á að meðhöndla sjúklinginn með þessum hætti. Það eru aðstæður þar sem einstök stig sameindagreiningar dragast saman í mismunandi miðstöðvum. Vegna þessa er vefur eða frumufræðileg efni á umferð um Pólland og tíminn er að renna út. Sjúklingar hafa ekki tíma, þeir ættu ekki að bíða – viðvörun prof. Chorostowska-Wynimko.
– Á sama tíma gerir nýstárleg meðferð, valin á viðeigandi hátt, sjúklingi með lungnakrabbamein kleift að verða langvinnur sjúkdómur og tileinka honum ekki nokkra mánuði af lífi, heldur jafnvel nokkrum árum – bætir prófessor Kowalski við.
- Athugaðu hættuna á að fá krabbamein. Prófaðu þig! Kauptu rannsóknarpakka fyrir konur og karla
Eiga allir sjúklingar að vera að fullu greindir?
Ekki þurfa allir sjúklingar að gangast undir heilan hóp sameindaprófa. Það ræðst af tegund krabbameins. – Í flöguþekjukrabbameini, aðallega kirtilkrabbameini, ættu allir sjúklingar sem eru hæfir til líknarmeðferðar að gangast undir algera sameindagreiningu, vegna þess að í þessum sjúklingahópi koma sameindasjúkdómar (EGFR stökkbreytingar, ROS1 og ALK genabreytingar) fram mun oftar en í öðrum undirtegundum lungnakrabbameins. . Á hinn bóginn ætti að meta bindilinn fyrir tegund 1 forritaða dauðaviðtaka, þ.e. PD-L1, í öllum tilvikum NSCLC – segir prófessor Kowalski.
Lyfjaónæmismeðferð er betri en lyfjameðferð ein
Í byrjun árs 2021 var sjúklingum með allar NSCLC undirgerðir gefinn kostur á að fá ónæmishæfa meðferð, óháð því hversu mikið PD-L1 prótein tjáði sig. Pembrolizumab má nota jafnvel þegar PD-L1 tjáning er <50%. - í slíkum aðstæðum, ásamt krabbameinslyfjameðferð með notkun platínuefnasambanda og þriðju kynslóðar frumueyðandi efnasamböndum sem valin eru í samræmi við undirtegund krabbameins.
- Slík aðferð er örugglega betri en sjálfstæð krabbameinslyfjameðferð - munurinn á lengd lifunar nær jafnvel 12 mánuðum í þágu krabbameinslyfjameðferðar - segir prófessor. Kowalski. Þetta þýðir að sjúklingar sem eru meðhöndlaðir með samsettri meðferð lifa að meðaltali í 22 mánuði og sjúklingar sem fá krabbameinslyfjameðferð eingöngu í rúma 10 mánuði. Það eru sjúklingar sem, þökk sé krabbameinslyfjameðferð, lifa jafnvel nokkur ár frá notkun þess.
Slík meðferð er í boði í fyrstu meðferðarlínu þegar ekki er hægt að nota skurðaðgerð og krabbameinslyfjameðferð hjá sjúklingum með langt genginn sjúkdóm, þ.e. fjarmeinvörp. Nákvæm skilyrði eru sett í lyfjaáætlun heilbrigðisráðuneytisins til meðferðar á lungnakrabbameini (áætlun B.6). Samkvæmt áætlunum eru 25-35 prósent umsækjendur í krabbameinslyfjameðferð. sjúklingum með stigi IV NSCLC.
Þökk sé því að bæta ónæmishæfu lyfi við krabbameinslyfjameðferð bregðast sjúklingar mun betur við krabbameinsmeðferð en fólk sem fær eingöngu krabbameinslyfjameðferð. Mikilvægt er að eftir lok krabbameinslyfjameðferðar er ónæmismeðferð sem framhald af samsettri meðferð notuð á göngudeildum. Þetta þýðir að sjúklingurinn þarf ekki að leggjast inn á sjúkrahús í hvert sinn sem hann fær hann. Það bætir svo sannarlega lífsgæði hans.
Greinin var búin til sem hluti af átakinu „Lengra líf með krabbameini“, útfært af vefsíðunni www.pacjentilekarz.pl.
Þetta gæti haft áhuga á þér:
- Eitrað eins og asbest. Hversu mikið geturðu borðað til að skaða þig ekki?
- Krabbameinstilfellum fjölgar. Fjöldi hinna látnu fer einnig vaxandi í Póllandi
- Slík greining er átakanleg. Hvað þarf ég að vita um lungnakrabbamein?
Innihaldi medTvoiLokony vefsíðunnar er ætlað að bæta, ekki koma í stað, sambandið milli notanda vefsíðunnar og læknis hans. Vefsíðan er eingöngu ætluð til upplýsinga og fræðslu. Áður en þú fylgir sérfræðiþekkingu, einkum læknisráðgjöf, sem er að finna á vefsíðu okkar, verður þú að hafa samband við lækni. Stjórnandinn ber engar afleiðingar af notkun upplýsinga sem eru á vefsíðunni. Þarftu læknisráðgjöf eða rafræna lyfseðil? Farðu á halodoctor.pl, þar sem þú færð nethjálp – fljótt, örugglega og án þess að fara að heiman.