Vegna þess að „hanskafingur“ snýst hluta af þörmum er garnasvif gefið til kynna með kröftugum kviðverkjum. Það er orsök læknisfræðilegra og skurðaðgerða í neyðartilvikum hjá ungum börnum, þar sem það getur leitt til þarmastíflu. Hjá eldri börnum og fullorðnum getur það tekið á sig langvarandi mynd og gefið merki um tilvist sepa eða illkynja æxli.

skilgreining

Intussusception (eða intussusception) á sér stað þegar hluti af þörmum snýst eins og hanski og festist inn í þarmahlutann strax niðurstreymis. Í kjölfar þessarar „sjónauka“ falla meltingarkyrtlar sem mynda vegg meltingarvegarins saman og mynda innrennslisrúllu sem samanstendur af höfði og hálsi.

Intussusception getur haft áhrif á hvaða stig sem er í þörmum. Hins vegar, níu sinnum af hverjum tíu, er það staðsett á krossgötum ileum (síðasta hluta smágirnis) og ristils.

Algengasta formið er bráð garnadrep hjá ungbarninu, sem getur fljótt leitt til teppu og truflunar á blóðflæði (blóðþurrð), með hættu á drepi eða rof í þörmum.

Hjá eldri börnum og fullorðnum eru ófullkomnar, langvarandi eða versnandi gerðir af garnaveiki.

Orsakir

Bráð sjálfvakin garnasveifla, án tilgreindrar orsök, kemur venjulega fram hjá heilbrigðum ungum börnum, en í tengslum við veiru- eða háls- og nefsýkingu með vetrarupphlaupi sem hefur valdið bólgu í eitla í kviðarholi.

Seinni meltingartruflanir eru tengdar tilvist sárs í þörmum: stórum sepa, illkynja æxli, bólginn Merckel's diverticulum o.s.frv. Almennari meinafræði getur einnig átt við:

• iktsýki,
• eitilæxli,
• hemolytic uremic syndrome,
• slímseigjusjúkdómur…

Intussusception eftir aðgerð er fylgikvilli ákveðinna kviðarholsaðgerða.

Diagnostic

Greining er byggð á læknisfræðilegri myndgreiningu. 

Ómskoðun í kviðarholi er nú valið próf.

Baríum enema, röntgenrannsókn á ristli sem gerð var eftir endaþarmssprautu með skuggaefni (baríum), var einu sinni gulls ígildi. Hydrostatic enemas (með inndælingu baríumlausn eða saltvatns) eða pneumatic (með innblástur lofts) undir geislafræðilegri stjórn eru nú notuð til að staðfesta greininguna. Þessar athuganir hafa þann kost að leyfa á sama tíma snemmtæka meðferð við garnaveiki með því að stuðla að endurnýjun á inndælda hlutanum undir þrýstingi klyngsins.

Fólkið sem málið varðar

Bráð garnaveiki hefur aðallega áhrif á börn yngri en 2 ára, með hámarkstíðni hjá ungbörnum á aldrinum 4 til 9 mánaða. Strákar verða fyrir tvisvar sinnum meiri áhrifum en stúlkur. 

Garnaveiki hjá börnum eldri en 3-4 ára og hjá fullorðnum er mun sjaldgæfari.

Áhættuþættir

Meðfæddar vansköpun í meltingarvegi getur verið tilhneiging.

Lítil aukning á hættu á garnaveiki eftir inndælingu bóluefnis gegn rótaveirusýkingum (Rotarix) hefur verið staðfest með nokkrum rannsóknum. Þessi hætta kemur aðallega fram innan 7 daga frá því að fyrsta skammturinn af bóluefninu er tekinn.

Hjá ungbörnum, mjög kröftugir kviðverkir, sem koma skyndilega fram, sem koma fram með hléum flog sem standa í nokkrar mínútur. Mjög fölt, barnið grætur, grætur, verður æst... Aðskilið í byrjun með 15 til 20 mínútna millibili, köstin eru æ tíðari. Í lægðum getur barnið virst rólegt eða þvert á móti hallað og kvíða.

Uppköst birtast fljótt. Barnið neitar að nærast og stundum finnst blóð í hægðum, sem lítur út „eins og garðaberjahlaup“ (blóðið er blandað saman við þarmaslímhúðina). Að lokum, að stöðva þarmaflutning vekur þarmastíflu.

Hjá eldri börnum og fullorðnum eru einkennin aðallega þarmastíflu, kviðverkir og hægðir og gas hættir.

Stundum verður meinafræðin krónísk: garnaveiki, ófullnægjandi, er líkleg til að dragast aftur af sjálfu sér og sársaukinn kemur fram í köstum.

Bráð garnaveiki hjá ungbörnum er neyðartilvik hjá börnum. Alvarlegt eða jafnvel banvænt ef það er ómeðhöndlað vegna hættu á stíflu í þörmum og drepi, það hefur frábærar horfur þegar rétt er meðhöndlað, með mjög litla hættu á endurkomu.

Alheimsstuðningur

Taka skal á verkjum ungbarna og hættu á ofþornun.

Meðferðarfræðilegt enema

Níu sinnum af hverjum tíu duga pneumatic og hydrostatic enemas (sjá greiningu) til að koma inngönguhlutanum aftur á sinn stað. Heimkoman og að byrja aftur að borða eru mjög fljótar.

skurðaðgerð

Ef um er að ræða síðbúna greiningu, bilun í enema eða frábending (einkenni um ertingu í kviðarholi o.s.frv.), verður skurðaðgerð nauðsynleg.

Handvirk minnkun á garnaveiki er stundum möguleg með því að beita bakþrýstingi á þörmum þar til pylsan hverfur.

Skurðaðgerð á hluta sem er sprautað er hægt að framkvæma með kviðsjárskurði (klassískri aðgerð á opnum maga) eða með kviðsjárskurði (lágmarksífarandi skurðaðgerð með speglunaraðgerð að leiðarljósi).

Ef um garnasvökva er að ræða í kjölfar æxlis þarf einnig að fjarlægja það. Hins vegar er það ekki alltaf neyðartilvik.