Spondylodiscitis er alvarleg sýking í einum eða fleiri hryggjarliðum og aðliggjandi millihryggjarskífum. Það er ein af mörgum orsökum bak- og hryggverkja. Sjaldgæft er þetta ástand 2 til 7% af slitgigtarsýkingum. Í sumum tilfellum veldur spondylodiscitis þjöppun í mænu vegna ígerð. Þetta getur náð til og eyðilagt taugarót. Það er því mikilvægt að meðhöndla þessa meinafræði strax til að forðast langvarandi fylgikvilla. Meðhöndlunin felur í sér hreyfingarleysi með hvíld í rúmi og/eða hreyfingarstöðvun og viðeigandi sýklalyfjameðferð.

Hugtakið spondylodiscitis kemur frá grísku orðunum spondúlur sem þýðir hryggjarlið og diskos sem þýðir diskur. Það er bólgusjúkdómur í einum eða fleiri hryggjarliðum og aðliggjandi millihryggjarskífum.

Smitandi spondylodiscitis er sjaldgæft ástand. Það táknar 2 til 7% af beingigt, það er að segja slitgigtarsýkingar. Um er að ræða 1 mál á ári í Frakklandi, helst karlmenn. Ef meðalaldur upphafs er um 200 ár eru 60% sjúklinga yngri en 50 ára, hryggikt sem hefur aðallega áhrif á unglinga. Á þessum tveimur æviskeiðum eru breytingar á beinum mikilvægari og valda því meiri viðkvæmni fyrir sýkingarhættu. Þetta er alvarlegur sjúkdómur sem veldur hættu á vansköpun á hrygg og taugasjúkdómum. 

Mengun á sér oft stað í gegnum blóðið í kjölfar blóðsýkingar. Sýklarnir sem taka þátt eru oftast eftirfarandi bakteríur: 

• pyogens, svo sem Staphylococcus aureus (bakteríur greindar í 30 til 40% tilvika), Gram-neikvæðar bakteríur eins ogEscherichia coli (20 til 30% tilfella) og Streptococcus (10% tilvika);
• Mycobacterium tuberculosis (í þessu tilfelli er talað um Potts sjúkdóm);
• Salmonella;
• Brucelles.

Sjaldnar getur sýkillinn verið sveppur eins og candida albicans

Þó berklar finnast aðallega í brjóstholssvæðinu, hefur smitandi pyogenic spondylodiscitis áhrif á:

• mjóhrygg (60 til 70% tilvika);
• brjósthryggurinn (23 til 35% tilvika);
• hálshryggurinn (5 til 15%);
• nokkrar hæðir (9% tilvika).

Smitandi spondylodiscitis getur stafað af:

• sýking í þvagi, tannlækningum, húð (sár, hvítblæðing, suða), blöðruhálskirtli, hjarta (hjartabólgu), meltingarvegi eða lungnasýking;
• mænuaðgerð;
• stungur á lendarhrygg;
• Lágmarks ífarandi staðbundin aðferð til greiningar (discography) eða lækninga (epidural infiltration).

Það fer eftir sýklinum, hægt er að greina tvo þróunarhætti:

• bráður gangur ef um er að ræða pyogenic bakteríur;
• krónískt ferli í tilfellum berkla eða sýkingar af völdum vöðva sem eru meðhöndlaðir með ófullnægjandi sýklalyfjameðferð.

Helsti áhættuþátturinn er breyting á ónæmisstöðu sjúklings. Að auki þjást meira en 30% sjúklinga af sykursýki, um 10% af langvarandi áfengissýki og næstum 5% eru með einn af eftirfarandi sjúkdómum: 

• Krabbamein;
• skorpulifur;
• nýrnasjúkdómur á lokastigi;
• kerfisbundinn sjúkdómur.

Smitandi hryggbólga er ein af mörgum orsökum bakverkja, sem eru djúpir verkir í baki og hrygg. Þeir geta tengst:

• alvarlegur stífleiki í mænu;
• sársaukafull taugageislun: sciatica, cervicobrachial neuralgia;
• hiti (í meira en tveimur þriðju tilfella af vöðvabólgu) og kuldahrollur;
• veiking og þjöppun á hryggjarliðum;
• versnandi ástand almennings.

Í sumum tilfellum getur smitandi spondylodiscitis valdið sýkingu í heilahimnu eða þjöppun á mænu vegna ígerðar. Þetta getur náð til og eyðilagt taugarót.

Það fer eftir mikilvægi sýkingarinnar og tegund baktería, síðari afleiðingar geta komið fram eins og hryggjarliðsblokk, það er að segja samsuðu tveggja andstæðra hryggjarliða.

Smitandi spondylodiscitis er lækningalegt neyðartilvik sem krefst sjúkrahúsinnlagnar. Stuðningur felur í sér:

Hreyfingarleysi í rúminu

• steypt skel eða korsett getur hjálpað til við að róa alvarlegan sársauka og koma í veg fyrir aflögun sem stafar af samþjöppun á hryggjarliðum, sérstaklega ef um er að ræða Potts sjúkdóm;
• þar til sársauki hefur hætt ef um er að ræða pyogenic spondylodiscitis (10 til 30 dagar);
• í 1 til 3 mánuði ef um er að ræða Pott-sjúkdóm.

Langvarandi ákafur sýklalyfjameðferð aðlöguð sýkillinn

• fyrir stafýlókokkasýkingar: samsett cefótaxím 100 mg/kg og fosfómýsín 200 mg/kg síðan samsett flúorókínólón – rifampicín;
• fyrir sýkingar af sjúkrahúsuppruna sem eru ónæmar fyrir meticillini: samsett vancomycin – fucidinsýru eða fosfomycin;
• Fyrir gram-neikvæðar bakteríusýkingar: samsetning af 3. kynslóðar cephalosporin og fosfomycin, 3. kynslóð cephalosporin og amínóglýkósíð eða flúorókínólón og amínóglýkósíð;
• Ef um er að ræða Potts sjúkdóm: fjórföld berklalyfjameðferð í 3 mánuði og síðan bichimotherapy næstu 9 mánuði.

Skurðaðgerð í undantekningartilvikum

• samþjöppunarbrottnám í tilfellum af skyndilegri mænuþjöppun;
• brottflutningur utanbastsígerðar.

 Námskeiðið er yfirleitt hagstætt. Hiti og skyndilegir verkir hverfa venjulega innan 5 til 10 daga. Vélrænn sársauki undir álagi hverfur innan 3 mánaða.