Hormónameðferð felst, eins og nafnið gefur til kynna, í að vinna bug á skorti á hormóna seytingu. Hægt er að ávísa þessari tegund meðferðar á tíðahvörfum og tíðahvörfum til að bæta upp stöðvun á framleiðslu eggjastokkahormóna. Þess vegna er annað nafn þess, tíðahvörf hormónameðferð (THM).

Til að minna á að tíðahvörf eiga sér stað venjulega í kringum 50 ára aldur. Eftir að eggbústuðullinn rennur út stöðvast framleiðsla eggjastokkahormóna (estrógen og prógesterón) sem veldur því að blæðingum lýkur. Talið er að kona hafi farið í gegnum tíðahvörf eftir að minnsta kosti 12 mánaða hætt að hafa tíðir.

Stöðvun hormónaframleiðslu getur valdið ýmsum einkennum, þekkt sem „veðurfarsvandamál“: hitakóf, nætursviti, þurrkur í leggöngum og þvagvandamál. Styrkur og lengd þessara kvilla er mismunandi milli kvenna.

HRT miðar að því að takmarka þessi einkenni með því að bæta upp estrógenskort við upphaf þessara veðursjúkdóma. Hjá konum sem ekki hafa verið með ristilhreinsun (hafa enn legið) er estrógen venjulega sameinað prógestógeni til inntöku til að koma í veg fyrir að estrógen-tengt legslímakrabbamein komi fram.

Þessi meðferð er áhrifarík og dregur úr tíðni og alvarleika hitakóf, bætir þurrka í leggöngum og kynferðisleg vandamál. Það hefur einnig verndandi áhrif á öll beinbrot (hryggjarliðir, úlnliðir, mjaðmir) hjá konum eftir tíðahvörf, lauk skýrslu HAS frá 2004 um hormónameðferð (1).

HRT var víða ávísað fram í upphafi 2000s. Hins vegar, á milli áranna 2000 og 2002, tilkynntu nokkrar bandarískar rannsóknir, þar á meðal kvennaheilbrigðisátakið betur þekkt undir nafninu WHI (2), aukna hættu á brjóstakrabbameini og brjóstakrabbameini. hjarta- og æðasjúkdóma hjá konum sem taka HRT.

Þessi vinna hefur leitt til þess að heilbrigðisyfirvöld hafa endurmetið áhættuna af HRT og aðlagað tillögur sínar í samræmi við þessa sömu skýrslu frá 2004. Verkið minnir á ýmsa viðbótaráhættu sem kemur fram við notkun HRT:

• aukin hætta á brjóstakrabbameini: sameinaðar estrógen-prógestógenmeðferðir leiða til aukinnar hættu á brjóstakrabbameini sem tengist lengd lyfseðils, sérstaklega eftir 5 ára notkun (3). Milli áranna 2000 og 2002 var talið að 3% til 6% af brjóstakrabbameini hjá konum á aldrinum 40 til 65 ára megi rekja til hormónameðferðar við tíðahvörf (4);
• aukin hætta á segamyndun í bláæðum þar með talið lungnasegarek;
• aukin hætta á heilablóðfalli. Milli áranna 2000 og 2002 má rekja 6,5% til 13,5% heilablóðfalls hjá konum á aldrinum 40 og 65 ára (5);
• aukin hætta á krabbameini í legslímhúð ef um estrógenmeðferð er að ræða og þess vegna er prógestógen alltaf tengt því hjá konum án legnáms.

Á hinn bóginn hefur hormón estrógen-prógesteróns verndandi hlutverk gegn krabbameini í ristli og endaþarmi.

Ekki ætti að ávísa HRT reglulega í kringum tíðahvörf. HEFUR mælt með því að þú metir ávinning / áhættuhlutfall fyrir sig áður en þú ávísar hormónauppbótarmeðferð. Rannsaka verður snið hverrar konu með hliðsjón af áhættu (hjarta- og æðasjúkdómum, hættu á beinbrotum, sögu um brjóstakrabbamein) og ávinning (gegn veirusjúkdómum og til að koma í veg fyrir beinþynningu) til að velja meðferðina, lyfjagjöf hennar (til inntöku) eða yfir húð) og lengd hennar.

Árið 2014 endurnýjaði Hafrannsóknastofnun tillögur sínar (6) og minnti á eftirfarandi vísbendingar um hormónauppbótarmeðferð:

• þegar sjúkdómar í veðurfari teljast nógu vandræðalegir til að skerða lífsgæði;
• til að koma í veg fyrir beinþynningu eftir tíðahvörf hjá konum í aukinni hættu á beinþynningu og sem þola ekki eða er frábending fyrir annarri meðferð sem er ætlað til að koma í veg fyrir beinþynningu.

Það mælir einnig með því að ávísa meðferðinni í lágmarksskammti og í takmarkaðan tíma og endurmeta meðferðina að minnsta kosti einu sinni á ári. Að meðaltali er núverandi lyfseðilsfrestur 2 eða 3 ár eftir því hvort einkenni batna.

Vegna þeirrar margvíslegu áhættu sem nefnd er er frábending fyrir hormónauppbótarmeðferð í eftirfarandi tilvikum:

• persónuleg saga um brjóstakrabbamein;
• sögu um hjartadrep, kransæðasjúkdóm, heilablóðfall eða bláæðasegarek;
• mikil áhætta á hjarta og æðum (háþrýstingur, kólesterólhækkun, reykingar, ofþyngd) (7).