Haustið 2007 kynnti ónæmisnefndin í Quebec (CIQ) ráðherra Couillard sviðsmynd fyrir framkvæmd áætlunarinnar. Þetta kveður á um notkun Gardasil, eina HPV bóluefnisins sem Health Canada hefur samþykkt þessa stundina.

Þann 11. apríl 2008 tilkynnti MSSS notkunarskilmála HPV bólusetningaráætlunarinnar. Þannig að frá september 2008 eru þeir sem fá bóluefnið án endurgjalds:

• stelpur 4^e ár grunnskóla (9 ára og 10 ára), sem hluti af bólusetningaráætlun skólans gegn lifrarbólgu B;
• stelpur 3^e auka (14 ár og 15 ár), sem hluti af bólusetningunni gegn barnaveiki, stífkrampa og kíghósta;
• stelpur 4^e og 5^e aukahlutur;
• 9 ára og 10 ára stúlkur sem hafa hætt skóla (í gegnum tilnefndar bólusetningarmiðstöðvar);
• Stúlkur á aldrinum 11 til 13 ára taldar vera í hættu;
• stúlkur á aldrinum 9 til 18 ára sem búa í frumbyggjum þar sem meira er leghálskrabbamein.

Þess ber að geta að stúlkur á aldrinum 11 til 13 ára (5^e og 6^e ár) verða bólusett þegar þeir eru í 3^e aukaatriði. Við the vegur, unglingsstúlkur frá 4^e og 5^e verða að fara sjálfir til viðeigandi þjónustueininga til að fá bóluefnið án endurgjalds. Að lokum er hægt að bólusetja fólk sem áætlunin miðar ekki við og kostar um það bil 400 Bandaríkjadali.

Ein óvissan um HPV bólusetningaráætlunina varðar bólusetningaráætlunina.

Reyndar kveður MSSS á um áætlun sem nær yfir 5 ár, fyrir stúlkur á aldrinum 9 og 10: 6 mánaða milli fyrstu tveggja skammtanna og - ef nauðsyn krefur - síðasti skammturinn yrði gefinn á 3^e aukaatriði, þ.e. 5 árum eftir fyrsta skammtinn.

Hins vegar er áætlunin sem framleiðandi Gardasil mælir fyrir um í 2 mánuði á milli fyrstu tveggja skammtanna og 2 mánaða á milli seinni og þriðja skammtsins. Þannig að bólusetningunni er lokið eftir 4 mánuði.

Er áhættusamt að breyta bólusetningaráætluninni með þessum hætti? Nei, samkvæmt D^r Marc Steben frá National Institute of Public Health (INSPQ), sem tók þátt í að móta tillögur CIQ.

„Mat okkar gerir okkur kleift að trúa því að 2 skammtar, á 6 mánuðum, muni veita ónæmissvörun eins og 3 skammta á 6 mánuðum, því þessi svörun er best hjá þeim yngstu“, bendir hann á.

INSPQ fylgist einnig grannt með rannsókn sem Háskólinn í Bresku Kólumbíu stendur nú yfir og rannsakar ónæmissvörunina sem 2 skammtar af Gardasil veita stúlkum yngri en 12 ára.

Tilkynningin um alhliða bólusetningaráætlun fyrir HPV hefur vakið umræðu í Quebec eins og í Kanada annars staðar.

Sum samtök efast um mikilvægi áætlunarinnar vegna skorts á nákvæmum gögnum, til dæmis lengd bólusetningarverndar eða fjölda örvunarskammta sem kunna að vera krafist.

Samband Quebec um skipulagt foreldrahlutfall hafnar forgangi við bólusetningu og herferðir fyrir betra aðgengi að prófunum². Þess vegna er hún að biðja um greiðslustöðvun á framkvæmd áætlunarinnar.

D^r Luc Bessette er sammála. „Með því að einbeita okkur að skimun getum við meðhöndlað raunverulegt krabbamein,“ segir hann. Það mun taka 10 eða 20 ár að vita árangur bólusetningarinnar. Á meðan erum við ekki að taka á vandamálum kvenna með leghálskrabbamein sem fá ekki skimun og munu deyja á þessu ári, næsta ári eða eftir 3 eða 4 ár. “

Hins vegar telur hann ekki að HPV bóluefnið valdi heilsu.

Einn helsti ávinningur bólusetningaráætlunarinnar er að það mun „brjóta niður misréttið við að hætta í skóla,“ segir Dr Marc Steben. Brottfall úr skóla er einn helsti áhættuþáttur fyrir HPV sýkingu sem INSPQ greinir frá¹.

„Vegna þess að svörun ónæmiskerfisins við bóluefninu er ákjósanleg hjá 9 ára stúlkum, þá er bólusetning í grunnskóla besta leiðin til að ná til sem flestra stúlkna áður en hætta er á að þau hætti í skóla. “

Meira að segja 97% ungmenna á aldrinum 7 til 14 ára sækja skóla í Kanada³.

Hér er tafla sem dregur saman nokkur rök fyrir og á móti HPV bólusetningaráætlun. Þessi tafla er fengin úr vísindagrein sem birt var í enska blaðinu The Lancet, í september 2007⁴.