Hvernig á að fæða sjúklinginn á tímabilinu fyrir og eftir aðgerð?

Sannað efni

Skurðaðgerð er þung byrði fyrir líkamann. Segja má að tilgangur þess sé að skaða líkamann vísvitandi til hagsbóta fyrir sjúklinginn. En hafðu í huga að viðbrögð líkamans við skurðaðgerð geta breytt umbrotum þínum í niðurbrot - ferlið þar sem líkaminn byrjar að taka upp og nota prótein. Ef þeim er ekki útvegað fæðu mun líkaminn ná þeim inn í vöðvana.

Efnið var búið til í samvinnu við Nutramil Complex.

Bataferlið er hannað til að snúa við niðurbroti af völdum áverka í átt að vefaukandi. Rétt næring, orku- og próteinframboð eru lykilatriði í meðferð við aðgerð.

Næringarmeðferð flýtir örugglega fyrir bata. Verulegur fjöldi sjúklinga getur borðað og ætti að fá það. Markmið næringarmeðferðar ætti að vera að hámarka vökvainntöku, tryggja nægilegt framboð af orku og próteini.

Hvað er næringarmeðferð?

Klínísk næringarmeðferð – er að bæta og viðhalda fullnægjandi næringarástandi. Það hefur einnig áhrif á horfur og áhrif meðferðar.

Læknisfræðileg næring byggist á því að setja saman mataræði sjúklingsins á þann hátt að hann sjái fyrir öllum nauðsynlegum byggingar- og orkunæringum (próteinum, sykri, fitu, steinefnum og vítamínum). Í næringarmeðferð er notað tilbúið iðnaðarfæði (td Nutramil Complex) eða vökvi í bláæð, samsetning þeirra er ákvörðuð stöðugt eftir þörfum sjúklingsins.

Næring fyrir aðgerð

Eins og er er mælt með því að fólk á réttri næringu borði venjulega máltíðir fram að kvöldi fyrir aðgerð. Allt að 2 – 3 klukkustundum fyrir svæfingu má taka hvaða magn af hreinum vökva sem er, sem hjálpar til við að forðast ofþornun fyrir aðgerð.

Einnig hefur nýlega verið sýnt fram á að það hverfur fljótt úr maganum að gefa sjúklingi fyrir aðgerð kolvetnaríkan drykk, auk þess sem kolvetnabæti dregur úr hungri og kvíða fyrir aðgerð. Framboð á kolvetnum fyrir aðgerð dregur einnig úr insúlínviðnámi eftir aðgerð.

Næring fyrir aðgerð er sérstaklega mikilvæg hjá vannærðum sjúklingum. Sýnt hefur verið fram á að hjá þessum sjúklingahópi bætir næring skurðaðgerðar í æð og jafnvel næring í æð 1-2 vikum fyrir aðgerð verulega.

Leiðbeiningar Evrópska svæfingafélagsins um föstu í aðgerð hjá fullorðnum og börnum

Kolvetni til inntöku:

1. Að neyta kolvetnaríkra drykkja allt að 2 klukkustundum fyrir fyrirhugaða aðgerð er öruggt fyrir sjúklinga (einnig fyrir sykursjúka),
2. Að drekka kolvetnaríkan vökva fyrir valaðgerð bætir huglæga líðan, dregur úr hungurtilfinningu og dregur úr insúlínviðnámi eftir aðgerð.

Næring eftir aðgerð

Það sem skiptir mestu máli fyrir hvern sjúkling er að fara fljótt aftur í eðlilega starfsemi eftir aðgerð til að fá sem fæsta fylgikvilla og útskrifast fljótt heim. Til að ná þessu er nauðsynlegt að lágmarka niðurbrot og leyfa líkama sjúklingsins að fara aftur í vefaukandi ástand. Næring gegnir stóru hlutverki í þessum ferlum. Vökvafæði getur verið mikilvægur þáttur í næringarmeðferðinni hér. Í alvarlegri tilfellum gegnir næring í meltingarvegi og meltingarvegi einnig mikilvægu hlutverki.

Burtséð frá næringaraðferðinni sem læknirinn mælir með (innveginn í gegnum slöngu eða stóma, utan meltingarvegar), verður að nota hana þar til sjúklingurinn getur neytt að minnsta kosti 70% af orku- og próteinþörfinni með inntöku.

Það magn af orku sem sjúklingurinn þarfnast ætti að velja fyrir sig, en að meðaltali er það á bilinu 25 til 35 kkal / kg líkamsþyngdar. Eftir aðgerðina þarf sjúklingurinn einnig meira prótein en heilbrigð manneskja til að endurbyggja skemmda vefi og tryggja eðlilega starfsemi ónæmiskerfisins. Magn próteina sem sjúklingur ætti að neyta er 1,2 til 1,5 g / kg líkamsþyngdar, svo framarlega sem nýrun virka rétt.

Wytyczne ESPEN — European Society for Clinical Nutrition and metabolism

1. Flestir sjúklingar þurfa ekki að fasta fyrir aðgerð á nóttunni. Fólk sem ekki er í aukinni hættu á ásvelgingu getur drukkið vökva allt að 2 klukkustundum áður en svæfing hefst. Neysla fastrar fæðu er leyfð allt að 6 klukkustundum áður en svæfing hefst.
2. Æskileg næringaraðferð er í gegnum meltingarveginn, nema auðvitað þegar það er frábending.
3. Ófullnægjandi fæðuinntaka í meira en 14 daga tengist aukinni dánartíðni. Ef áætlaður föstutími í aðgerð er lengri en 7 dagar, er einnig mælt með garnanæringu hjá sjúklingum án merki um vannæringu.
4. Garnanæring er einnig ætlað sjúklingum þar sem áætlað fæðuframboð til inntöku mun ekki fara yfir 10% af eftirspurn í meira en 60 daga.
5. Byrja skal á sondagjöf innan 24 klukkustunda eftir aðgerðina, það er mælt með því hjá sjúklingum: eftir umfangsmiklar aðgerðir vegna krabbameins í höfði, hálsi og meltingarvegi, eftir alvarlegt áverka, vannærð á skurðdegi, þar sem búist er við matarframboði. verður <60% af eftirspurn í meira en 10 daga.
6. Staðlað mataræði sem inniheldur fullkomið prótein nægir flestum sjúklingum.
7. Markmið meðferðar í kringum aðgerð er að draga úr neikvæðu köfnunarefnisjafnvægi, koma í veg fyrir vannæringu, viðhalda vöðvamassa, viðhalda eðlilegu ónæmi og flýta fyrir bata eftir aðgerð.
8. Sjúklingar sem fá rétta næringu njóta ekki góðs af gervi næringu, sem getur verið uppspretta fylgikvilla fyrir þá.
9. Mælt er með næringu í æð eftir aðgerð fyrir sjúklinga sem geta ekki mætt þörfum sínum með inntöku eða þarma í 7-10 daga eftir aðgerð. Hér ætti að íhuga samsetta næringu í meltingarvegi.
10. Oftast er mælt með því að gefa 25 kcal / kg af kjörþyngd. Hjá sjúklingum undir miklu álagi er hægt að auka framboðið í 30 kcal / kg af kjörþyngd.
11. Hjá sjúklingum sem ekki er hægt að fæða í gegnum meltingarveginn verður næringargjöf í æð að vera fullkomin.

Næring fyrir aðgerð bætir árangur skurðaðgerðar hjá alvarlega vannærðum sjúklingum og kolvetnagjöf fyrir aðgerð dregur úr insúlínviðnámi og niðurbroti próteina eftir valaðgerð. Auk þess hefur það jákvæð áhrif á líðan sjúklings og dregur úr álagi sem fylgir fyrirhugaðri aðgerð.

Flestir sem gangast undir aðgerð hafa engar frábendingar fyrir því að fara fljótt aftur í eðlilega næringu til inntöku og ættu að fara aftur í hana eins fljótt og auðið er. Næring í meltingarvegi eftir aðgerð dregur úr fjölda fylgikvilla eftir aðgerð. Næring ætti að vera hluti af samþættri stjórnun í gegnum alla meðferð sjúklingsins.

Ritaskrá:

1. Szczygieł B., Disease-related vannæring, Varsjá 2012, PZWL, bls. 157-160

2. Sobotka L. o.fl., Fundamentals of clinical nutrition, Varsjá 2008, PZWL, bls. 296-300

Efnið var búið til í samvinnu við Nutramil Complex.