Efnisyfirlit
Andvana fæðing: Frakkland hefur ekki áreiðanlegar tölur
Eftir dauða barns í móðurkviði vegna skorts á umönnun móður sinnar á fæðingarsjúkrahúsinu í Port-Royal kemur það á óvart að Frakkland er eina Evrópulandið sem hefur ekki nákvæmar tölulegar upplýsingar um þessi dauðsföll.
Drama þessara Parísarhjóna sem misstu barnið sitt í lok janúar 2013 eftir að hafa verið vísað frá tvisvar frá fæðingarsjúkrahúsinu í Port-Royal vekur augljóslega upp spurningu um starfsmannafjölda á frönskum sjúkrahúsum og yfirfyllingu fæðingarsjúkrahúsa af tegund 3. hækkar annað. Við vitum að Frakkland hefur farið úr því sjöunda í það tuttugasta í Evrópu í röðinni yfir lægstu ungbarnadauða. Hvað með dánartíðni (fæðing líflauss barns) ? Erum við hér of illa sett í samanburði við önnur Evrópulönd? Eins ótrúlegt og það kann að hljóma er ómögulegt að svara þessari spurningu. Frakkland er eina Evrópulandið, ásamt Kýpur, sem getur ekki gefið nákvæmar og uppfærðar tölur um dauða í móðurkviði.
Árið 2004: Há tíðni andvana fæðingar
Árið 2004 vorum við með hæstu tíðni andvana fæðingar í Evrópu: 9,1 af hverjum 1000. Samkvæmt Inserm mátti á þeim tíma skýra þessa tölu með virkri stefnu að skima fyrir meðfæddum frávikum og með því að gera frekar seint læknisfræðilega truflun. Eins og fram kemur í skýrslu endurskoðunarréttarins frá febrúar 2012 réttlætti þetta háa hlutfall að fylgst væri vel með þróun þess í gegnum árin og að rannsóknir yrðu gerðar til að skilja uppruna þess. Að geta greint sjálfkrafa fósturdauða (eins og í Port Royal-málinu) frá IMG er augljós forsenda þess að skilja bilið við önnur Evrópulönd, til að geta greint uppruna þessara dauðsfalla og betur komið í veg fyrir þau. Ekki aðeins hefur þessi greinarmunur ekki verið gerður síðan 2004, tölurnar eru ekki einu sinni til lengur. „Frakkland getur ekki lengur framleitt áreiðanlegan mælikvarða fyrir börn sem fædd eru án lífs“, skrifar endurskoðunarrétturinn í skýrslu sinni. Nýjustu tölur sem Inserm gaf upp eru frá árinu 2010 og er tíðni andvana fæðingar sögð vera 10 af hverjum 1000 fæðingum, sem er ein hæsta tíðni í Evrópusambandinu. En Inserm segir strax: „Hins vegar er ekki hægt að áætla andvana fæðingartíðni og þróun þess með nákvæmni, vegna þess að stærð úrtaksins sem notuð er í þessari könnun hentar ekki fyrir atburði með þessa tíðni.
Tilskipunin frá 2008 drap faraldursfræðilega safnið
Hvers vegna hvarf nákvæmar tölur þegar búist var við nákvæmari faraldsfræðilegum gögnum síðan 2004? Vegna þess að árið 2008 breytti tilskipun reglum um skráningu í borgaralegri stöðu barna sem fæddust án lífs. Fyrir árið 2008, samkvæmt ráðleggingum WHO, þurfti að skrá allar andvana fæðingar eftir 22 vikna meðgöngu eða sem vógu meira en 500 grömm í skrár sem afhentar voru í ráðhúsinu. En árið 2008, þegar þrjár fjölskyldur lögðu fram kvörtun til að geta skráð látið barn sitt fyrir þennan frest, úrskurðaði Cassation-dómstóllinn þeim í hag. Og tilskipun breytir öllu: Foreldrar geta skráð barn sitt í borgaralega stöðu óháð meðgöngulengd þess (og án þess að þessi meðgöngulengd sé tilgreind) eða alls ekki skráð það. Þetta gefur til kynna endalok söfnunar andvana fæðingar (sem aðeins varðar fóstur eldri en 22 vikur) og útskýrir þessa vonsviku nákvæmni sóttvarnalækna í skjali frá Inserm frá 11. desember 2008: „Því miður hafa nýlegar breytingar á reglugerðum og túlkun fyrri texta m.t.t. skráning andvana fæðingar árið 2008 ætti að takmarka greiningargetu okkar. Það verður ekki lengur hægt að reikna út andvana fæðingartíðni samkvæmt ströngri skilgreiningu og því að bera frönsk gögn saman við önnur tiltæk evrópsk gögn“. Þar sem Frakkland gat ekki haldið áfram að skera sig úr með þessum skorti á tölum tók ný skráningaraðferð gildi snemma árs 2013. Sjúkrahús og heilsugæslustöðvar munu sjá um skráningu andvana fæðingar eftir 22 vikna meðgöngu, eins og gert var af borgaralegum toga fyrir árið 2008. Sóttvarnarlæknar krossa nú fingur fyrir því að heilbrigðisstarfsfólk spili leikinn.