Sadam (Algo-dysfunctional Mandicator System Syndrome) eða Costen Syndrome er mjög algengt en óþekkt ástand þar sem truflun á neðri kjálkaliðnum er líkleg til að valda verkjum og ýmsum einkennum, stundum mjög hamlandi. Hið flókna eðli þessa heilkennis getur verið uppspretta greiningarvillu og flækir oft stjórnunina.

skilgreining

Sadam (Algo-dysfunctional syndrome of the mandator apparatus), einnig kallað Costen's syndrome, er ástand sem tengist truflun á liðamótum á milli höfuðkúpubeinsins og kjálkabeins, sem myndar neðri kjálkann. Það veldur breytilegum einkennum, aðallega staðbundnum eða fjarlægum verkjum auk vélrænna vandamála í kjálka, en einnig önnur mun minna sértæk einkenni.

Frávikin sem um ræðir geta haft áhrif á hina ýmsu þætti boðunarbúnaðarins, sem felur í sér:

• liðfletir tímabeinsins sem og ávölu endana (condyles) neðri kjálkans, þakin brjóski,
• liðskífan sem hylur höfuð keðjunnar og kemur í veg fyrir núning,
• tyggjandi vöðvar og sinar,
• tannlokuflötur (hugtakið tannlokun táknar hvernig tennurnar eru staðsettar með tilliti til hverrar annarrar þegar munnurinn er lokaður).

Orsakir og áhættuþættir

 Sadam er af fjölþættum uppruna, með mörgum mögulegum orsökum sem eru oft samtvinnuð.

Tannlokunarröskun kemur oft fram: tennurnar passa ekki rétt saman vegna þess að þær eru rangar, vegna þess að sumar hafa týnst (tönnum) eða vegna þess að tannvinna hefur verið illa unnin.

Ofursamdráttur í kjálkavöðvum, meðvitund eða ekki, er algengur. Þessar spennur geta leitt til brúxisma, það er að segja tannslit eða kreppt tennur, venjulega á nóttunni, stundum tengt sliti á tönnum.

Áföll eða beinbrot í andliti, höfuðkúpu eða hálsi geta einnig valdið liðskemmdum. Stundum sést tilfærsla á liðskífunni.

Streita og kvíði geta gegnt mikilvægu hlutverki við að kalla fram einkenni, að því marki að sumir sérfræðingar telja Sadam fyrst og fremst vera sálrænan sjúkdóm.

Meðal annarra þátta sem taka þátt í tilurð þessa heilkennis eru einkum:

• meðfædd frávik,
• gigtarsjúkdómar,
• truflanir á vöðvum eða líkamsstöðu,
• langvarandi nefstífla,
• hormóna þættir,
• meltingartruflanir,
• svefntruflanir og árvekni...

Diagnostic

Í ljósi þess hve einkennin eru breytileg er greining oft flókin. Byggt er fyrst og fremst á ítarlegri læknisskoðun auk klínískrar skoðunar á munnopi, tygguvöðvum, neðri kjálkalið og tannstíflu.

Víðsýna tannröntgenmyndin gerir það mögulegt að athuga hvort tann- og kjálkasjúkdómar séu ekki ábyrgir fyrir verkjaeinkennum. Í sumum tilfellum verður einnig óskað eftir sneiðmyndatöku af liðum, opnum og lokuðum munni eða segulómun, sem veitir einkum upplýsingar um ástand disksins.

Þessar athuganir verða einkum að gera það mögulegt að útiloka aðrar mögulegar orsakir verkja, svo sem beinbrot, æxli eða taugaverki. Þverfagleg læknisráðgjöf er stundum nauðsynleg.

Fólkið sem málið varðar

Þótt lítið sé vitað er Sadam mjög tíður: einn af hverjum tíu einstaklingum er sóttur til samráðs vegna sársauka sem hann veldur og allt að annar af hverjum tveimur gæti orðið fyrir áhrifum.

Hver sem er getur orðið fyrir áhrifum. Hins vegar finnst það oftar hjá ungum konum (á aldrinum 20 til 40-50 ára).

Samkvæmt skilgreiningu einkennist heilkenni af klínískum einkennum. Þegar um er að ræða Costens heilkenni geta þau verið mjög breytileg. Þetta skýrist einkum af staðsetningu kjálkaliðanna fyrir framan eyrun, á svæði með flóknum vöðvum, ríkulega inntauguðum og vökvuðum, þar sem spennan getur haft áhrif á samband höfuðs og hryggs. , með áhrifum á alla vöðvakeðjuna sem taka þátt í líkamsstöðu.

Staðbundin einkenni

Einkenni mjög staðbundin í kjálka og munni eru augljósust.

verkir

Oft mun fólk sem þjáist af Sadam kvarta undan sársauka eða óþægindum sem finnast við að loka eða opna munninn, en aðrar tegundir verkja geta komið fram. Það getur til dæmis verið pulsandi verkur framan á eyranu, verkur í munni, gómi eða tannholdi, næmi í tönnum eða jafnvel sviðatilfinningu í munni.

Taugaverkir geta komið fram í kjálka, andliti, hálsi eða aftan á höfuðkúpunni.

Höfuðverkur og mígreni eru einnig algengir.

Sameiginleg vandamál

Hreyfanleiki kjálkans getur verið skertur og hreyfingar hans óeðlilegar, sem getur gert tyggingu erfitt. Tilfærslur á disknum valda mikilli hættu á liðhlaupi (los).

Liðhljóð, eins og smellur eða „sprungur“ þegar munnurinn er opnaður eða þegar tuggur, brak eða öskur er einkennandi. Sumir hafa líka kjálkastíflur í opinni eða lokri stöðu.

Sumir eru með slitgigt í liðum.

Stundum gerist sársaukinn „í fjarlægð“, það er að segja á stað líkamans meira og minna langt frá kjálkanum.

ENT vandamál

Birtingarmyndir Sadam í hálskirtli eru einnig tíðar. Þeir geta verið í formi svima, eyrnasuðs, tilfinningar um stífluð eyru eða jafnvel langvarandi skútabólga. Þessi vandamál geta tengst augnvandamálum.

Nokkrir

• Slit eða slit á tönnum
• Munnarsár
• Vandamál við kyngingu
• Ofur munnvatnslosun…

Fjarlæg einkenni

verkir

Ekki aðeins getur sársaukinn borist til háls eða leghálssvæðis, fólk sem þjáist af Sadam getur verið viðkvæmt fyrir mjóbaksverkjum, verkjum í mjöðmum eða mjaðmagrind, stundum jafnvel krampa í fótum.

Meltingarvandamál

Meltingarvandamál og flutningsvandamál geta verið afleiðing matarerfiðleika sem tengjast lélegri tyggingu eða munnvatnsvandamálum.

Nokkrir

• Skortur á svefni
• Pirringur
• Þunglyndi…

Meðferðir Sadam verða að vera eins einstaklingsmiðaðar og hægt er til að laga sig að breytileika einkenna.

Atferlisendurhæfing

Þegar óþægindin eru í meðallagi og verkurinn ekki mjög hamlandi er hegðunarendurhæfing æskileg. Mælt er með breytingum á mataræði (forðastu mat sem er erfitt að tyggja osfrv.), æfingum til að stjórna kjálkastöðu eða líkamanum, sem og slökunar- og streitustjórnunaraðferðum. Stundum mun hugræn og atferlismeðferð einnig vera gagnleg.

Sjúkraþjálfun

Suma verki er hægt að lina til skamms tíma með því að bera ís (skarpa verki, bólgur), með því að setja blautan og heitan þvottaklút (á auma vöðva) eða með nudd.

Mandibular sjúkraþjálfun er gagnleg. Osteópatía stuðlar einnig að leiðréttingu á vanstarfsemi.

Raftaugaörvun í gegnum húð (TENS) er einnig gagnleg til að létta vöðvaspennu.

Lyf meðferðir

Í alvarlegri tilfellum geta verkjalyf, bólgueyðandi lyf eða vöðvaslakandi lyf verið nauðsynleg til að bæta lífsgæði. 

Tannrétting (spelka)

Tannlæknatæki (orthosis, oftar kallað spelka) getur tannlæknir eða munnlæknir ávísað tannlækni. Fólki sem þjáist af Sadam var áður reglulega boðið upp á óeðlilegar tannstíflufrávik, endurstilla kjálkann og létta spennu í kjálka, en þessi tegund tækis er þess í stað ávísað í dag sem önnur lína, þegar endurhæfing og sjúkraþjálfun gáfu engan árangur.

Skurðaðgerðir og tannréttingar

Ífarandi tannlækningar, tannréttingar eða skurðaðgerðir eru aðeins skoðaðar í hverju tilviki fyrir sig, til að bregðast við mjög sérstökum vandamálum og eftir að önnur tækni hefur mistekist.

Nokkrir

Hægt er að prófa aðrar meðferðir eins og nálastungur, hómópatíu eða náttúrulyf. Hins vegar hefur ekki verið sýnt fram á virkni þeirra.

Gott hreinlæti og rétt tannhirða getur hjálpað til við að koma í veg fyrir upphaf verkjaheilkennis. Einnig er hægt að koma í veg fyrir að kjálkavöðvarnir þrengist með slökun en einnig með því að forðast misnotkun á tyggjói og hörðum mat.