Einnig kallað calcaneal eða Lenoir's hryggur, calcaneal enthesophyte er beinvöxtur staðsettur á aftari hluta calcaneum, bein staðsett við hæl fótanna. Það stafar af langvarandi bólgu í plantar fascia sem tengir hælinn við tærnar og styður allan fótinn. Skýringar.

Þykknun plantar fascia (trefjahimna sem fóðrar allan fótbogann), calcaneal enthesophyte á sér stað í formi beinhryggs sem staðsett er í aftari enda calcaneus. Það er bein aftari hluta fótsins sem myndar hælinn.

Þessi beinhryggur myndast við langvarandi bólgu í þessari plantar aponeurosis, í kjölfar endurtekinna öráverka eins og við iðkun íþrótta sem setja endurtekið álag á hælinn eins og að skokka, klæðast skóm sem eru illa aðlagaðir að fótum eða gönguferðir á grýttum jarðvegi. . Þessi festing styður allan fótbogann og fótinn, frá hæl til táar, og miðlar þeim krafti sem nauðsynlegur er til að knýja fótinn aftan til að framan. Það er mjög eftirsótt þegar hann er í gangi.

Myndun keðjuþráðs er því afleiðing af stuðningsröskun við endurteknar hreyfingar á hlaðna fætinum.

Orsakir keðjuhúðarinnar eru margþættar:

• ofnotkun á hæl og plantar fascia þegar æft er íþróttir eins og skokk, gönguferðir á grýttu jörðu, körfubolta, hlaup eins og spretthlaup o.s.frv.
• skór sem eru illa aðlagaðir að fótum, skór sem eru of breiðir, of mjóir, með of stífum eða þvert á móti of sveigjanlegum sóla, lélegur stuðningur við ökkla, of hár eða of þunnur hæl o.s.frv.. Aðeins 40% fólks hafa „venjulegan“ fót, það er að segja hvorki of flatur, né of holur, né of snúinn að innan (pronation), né of snúinn að utan (supination);
• Ofþyngd sem veldur óhóflegu álagi á alla burðarþolsliði eins og mjóbak (lendhrygg), mjaðmir, hné og ökkla. Þessi ofhleðsla getur, til lengri tíma litið, verið orsök þess að fótbogi hallar og ójafnvægi á stuðningi fótsins við jörðu.

Að lokum má nefna að hjá öldruðum er nærvera kalksvepps í hælnum oft vegna vansköpunar á fæti (slitgigt), ákveðinnar ofþyngdar, illa aðlagaðra skóna og minnkunar á vöðvastyrk og liðböndum.

Mikill sársauki í hælnum við þyngd á göngu er aðaleinkennið. Þessi verkur getur verið í formi tártilfinningar, dreifður sársauki í fótboganum en ríkjandi í hælnum, skarpur sársauki eins og nagli sem er fastur í hælnum.

Það getur birst skyndilega á morgnana eftir að hafa farið fram úr rúminu, en ekki á hverjum morgni, eða eftir að hafa setið lengi í stól eða stól. Eftir nokkur skref hverfur sársaukinn venjulega. Það er bólga í æðahnút í fótboganum sem gefur þessar sársaukafullu tilfinningar sem hægt er að staðfæra eða geisla frá aftanverðu fram á fótinn.

Það eru engin bólgumerki á húðinni á hælnum á hæð hælsporsins. Reyndar er það plantar aponeurosis sem er bólgueyðandi og vefir hælsins á stigi þess eru það ekki. En stundum má sjá lítilsháttar bólgu á viðkomandi svæði.

Líkamsskoðun finnur skarpan verk með þrýstingi á hæl og stundum stífleika í ökkla. Hægt er að teygja plantar fascia með því að setja tærnar í dorsiflexion (upp á við). Bein þreifing hans veldur miklum sársauka.

En það er röntgenmynd af fæti sem mun staðfesta greininguna með því að sýna lítinn kalsíumhrygg á botni beinbeins, af mismunandi stærð. Það ber vitni um beinmyndun á innsetningu vöðvans á calcaneum. Hins vegar eru sumir sjúklingar með þennan þyrni án nokkurra sársaukafullra einkenna. Það er ekki alltaf ábyrgt fyrir sársauka.

Það er sérstaklega bólga í plantar fascia sem er uppruni sársaukans. Hægt er að framkvæma segulómun (MRI) sem mun staðfesta þykknun þess sem tengist bólgu. En oftast er það ekki nauðsynlegt fyrir greiningu á calcaneal enthesophyte.

Fyrsta skrefið í meðferð er að draga úr íþróttaiðkun sem gæti valdið of miklu álagi á tjuð og fótboga. Síðan þarf að búa til bæklunar innlegg eftir fótaaðgerðaskoðun hjá fótaaðgerðafræðingi. Hlutverk þeirra verður að slaka á plantar aponeurosis. Þessir sólar verða með litla hvelfingu eða höggdeyfandi hælpúða á hælunum til að draga úr stuðningi.

Ef sársauki er viðvarandi er hægt að framkvæma barksteraíferð á staðnum.

Sjúkraþjálfun getur einnig hjálpað til við meðferð með endurteknum teygjum á kálfa-achillessin og plantar fascia. Sjálfsnudd á fótboganum með því að nota tennisbolta er mögulegt til að teygja töfina og létta sársauka. Þyngdartap í viðurvist ofþyngdar er einnig eindregið mælt með því að draga úr álagi á hæla og fótboga.

Að lokum er sjaldan ábending um skurðaðgerð. Það er jafnvel stundum hafnað af skurðlæknum nema ef önnur meðferð mistekst og verulegur sársauki á erfitt með að ganga.