Efnisyfirlit
Hvað er heilahimnubólga í bakteríum?
Heilahimnubólga er bólga og sýking í heilahimnunum, þunnu himnunum sem umlykja heila og mænu (miðtaugakerfið). Sýkingin getur stafað af veiru (veiruheilahimnubólgu), bakteríum (baktería heilahimnubólgu) eða jafnvel sveppum eða sníkjudýrum.
Þegar um er að ræða heilahimnubólgu af bakteríum geta mismunandi fjölskyldur og tegundir baktería átt hlut að máli. Í öllum tilvikum, meðferð byggist á ávísun sýklalyfja, venjulega í bláæð.
Heilahimnubólga í lungum
Pneumókokkurinn, með latneska nafninu Streptococcus pneumoniae, er fjölskylda baktería sem geta valdið nokkrum meira eða minna alvarlegum sjúkdómum, frá skútabólgu til lungnabólgu, þar með talið heilahimnubólgu eða eyrnabólgu.
Pneumókokkurinn er baktería sem getur verið náttúrulega til staðar í nefkoki (nef, koki og hugsanlega munni) „heilbrigðra burðarbera“ án þess að valda einkennum. Hins vegar, ef það smitast til einstaklings sem er ekki með það og/eða þar sem ónæmisvarnir eru ófullnægjandi, getur það leitt til eyrnabólgu, skútabólgu eða jafnvel lungnabólgu eða heilahimnubólgu ef Streptococcus pneumoniae fer í blóðrásina og nær heilahimnunum.
Dánartíðni af völdum pneumókokka heilahimnubólgu er hærri hjá öldruðum sem og ungum börnum og ungbörnum. Hins vegar leiðir þessi tegund heilahimnubólgu ekki til farsótta eins og sést þegar um er að ræða meningókokka heilahimnubólgu af völdum baktería.
Neisseria Meningitidis : um er að ræða meningókokka heilahimnubólgu
Eins og nafnið gefur til kynna eru bakteríurnar Neisseria meningitidis, af meningókokkafjölskyldunni, veldur aðallega heilahimnubólgu. Það eru 13 stofnar, eða sermihópar af þessari bakteríufjölskyldu. Má þar nefna meningókokka heilahimnubólgu af gerð B og gerð C, sem er algengust í Evrópu, auk stofnanna A, W, X og Y.
Í Frakklandi árið 2018, samkvæmt upplýsingum frá National Reference Centre for Meningococci og Haemophilus influenzae frá Institut Pasteur, meðal þeirra 416 tilfella af meningókokka heilahimnubólgu sem sermihópurinn var þekktur fyrir, 51% voru sermihópur B, 13% voru C, 21% af W, 13% af Y og 2% af sjaldgæfum eða ósérhæfðum sermihópum.
Athugið að bakteríurnar Neisseria meningitidis er náttúrulega til staðar í hálsi, nefi (hálsi, nefi) frá 1 til 10% íbúa (utan faraldurstímabilsins), samkvæmt Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni (WHO). En það gerist að þessi baktería yfirgnæfir ónæmiskerfið og kallar fram heilahimnubólgu, sérstaklega hjá ungbörnum, ungum börnum, unglingum eða ungum fullorðnumog ónæmisbældra sjúklinga.
Listeria, Haemophilus influenzae et Escherichia coli, aðrar bakteríur sem taka þátt
Vel þekkt fyrir barnshafandi konur, the Listeria er smitefni sem veldur listeriosis hjá viðkvæmum einstaklingum en getur einnig valdið heilahimnubólgu. Þess vegna mikilvægi þess fylgja ráðleggingum um mataræði og hreinlæti á meðgöngu og frumbernsku, meðal annars í forðast osta og mjólkurvörur úr hrámjólk, hráu, reyktu eða vansoðnu kjöti, o.s.frv. Listeria monocytogenes smitast í gegnum meltingarveginn þegar mengaðar mjólkurvörur eða kalt kjöt er neytt.
Aðrar tegundir heilahimnubólgu eru til, einkum það tengt bakteríum Haemophilus influenzae (Híb), sem var enn mjög algengt í Frakklandi fyrir nokkrum áratugum. Bóluefnið gegnHaemophilus influenzae, fyrst ráðlagt og síðan gert að skyldu, hefur dregið úr tíðni þessarar tegundar heilahimnubólgu og lungnabólgu af völdum þessarar bakteríu.
Það eru líka heilahimnubólgur tengdar baktería Escherichia coli, hver getur verið matarburðurá meðan fæðingu í leggöngum, vegna snertingar við kynfæri móður. Lág fæðingarþyngd börn og fyrirburar eru í mestri hættu.
Smitefni berkla getur einnig valdið heilahimnubólgu hjá ónæmisbældum einstaklingum.
Smit: hvernig færðu heilahimnubólgu af völdum baktería?
Smit heilahimnubólgu af bakteríum, hvort sem það er vegna pneumókokka eða meningókokka, á sér stað með náinni, beinni eða óbeinni og langvarandi snertingu við seyti í nefkoki, með öðrum orðum af munnvatnsdropunum, hóstanum, postilljónunum. Notkun mengaðra hluta (leikföng, hnífapör) geta einnig sent bakteríurnar, sem verða annaðhvort bundnar við háls-, nef- og eyrnahvolf eða ná til heilahimnu, sérstaklega hjá ónæmisbældum sjúklingum, ungbörnum og ungum börnum.
Athugaðu að pneumókokka heilahimnubólga getur einnig komið fram eftir höfuðáverka, sem mun skapa brot í heilahimnu. Þetta er kallað eftir áverka heilahimnubólga. Pneumókokka heilahimnubólga getur einnig komið fram eftir klassíska háls- og nefsýkingu (eyrnabólgu, kvef, berkjubólgu, flensu ...).
Einkenni bakteríuheilabólgu
Heilahimnubólga af bakteríum inniheldur tvær megingerðir einkenna, þ.e.
- un smitandi heilkenni, flokka saman einkenni sýkingar eins og háan hita, alvarlegan höfuðverk, uppköst (sérstaklega í þotum);
- og heilahimnuheilkenni, merki um bólgu í heilahimnu sem leiðir til stífleika í hálsi, ruglingi, meðvitundartruflunum, svefnhöfga, ljósnæmi (ljósfælni), jafnvel dái eða krampa.
Einkenni sem stundum er erfitt að koma auga á hjá barninu
Athugið að hjá ungum börnum, og sérstaklega ungbörnum, geta einkenni heilahimnubólgu verið ósértæk og erfitt að koma auga á þær.
Sumir viðstaddir fölvi eða grátt yfirbragð, krampar eða vöðvakippir. Smábarnið getur neita að borða, að vera í ástandi syfja óvenjulegt, eða viðkvæmt fyrir stöðugum gráti, eða vera sérstaklega órólegur. a bólgnir á fontanel frá toppi höfuðkúpunnar og ofnæmi fyrir snertingu getur líka komið fram, þó það sé ekki kerfisbundið.
Í öllum tilvikum ætti skyndilegur hár hiti að leiða til neyðarráðgjafar.
Le purpura fulminans, lífsnauðsynlegt neyðarástand
Tilvist rauðra eða fjólubláa bletta, sem kallast purpura fulminans, Austurland viðmiðun um mikla þyngdarafl heilahimnubólga af bakteríum. Útlit slíkra bletta á húð ætti að leiða til tafarlausrar umönnunar með það fyrir augum að leggja inn á sjúkrahús strax. Ef purpura hefur komið fram og tengist einkennum heilahimnubólgu er gjöf sýklalyfjameðferðar hafin eins fljótt og auðið er. Upphaf purpura vegna heilahimnubólgu er a algert brýnt, vegna þess að það er a hótun um rotþróalost, sem er lífshættulegt (við tölum oft um eldingarhimnubólgu).
Þar sem klínísk einkenni eru tiltölulega nálægt heilahimnubólgu vegna veiru eða baktería, er það greiningu á heila- og mænuvökva, tekin af hryggnum á meðan a stungu í lendarhrygg, sem gerir kleift að vita hvort heilahimnubólgan er af bakteríuuppruna eða ekki. Ef útlit vökvans sem tekinn er getur þegar gefið hugmynd um tegund heilahimnubólgu sem um ræðir (frekar purulent í viðurvist baktería), mun nákvæm greining á sýninu gera það mögulegt að vita hvaða sýkill er orsökin og því að laga sýklalyfjameðferðina að því.
Heilahimnubólga af bakteríum: vörn krefst bóluefnisins
Forvarnir gegn heilahimnubólgu af bakteríum veltur að miklu leyti á beitingu ráðlegginga bólusetningaráætlunarinnar. Reyndar verndar bólusetning gegn ýmsum sýklum sem geta valdið heilahimnubólgu, sérstaklega Streptococcus lungnabólga, ákveðnar sermihópar bakteríanna Neisseria meningitidis, et Haemophilus influenzae.
Meningókokka bóluefni
Bólusetning gegn meningókokka sermihópi C er skyldubundið hjá ungbörnum fæddum frá 1. janúar 2018 og mælt er með fyrir börn fædd fyrir þessa dagsetningu samkvæmt eftirfarandi áætlun:
- fyrir ungabörn, bólusetning við 5 mánaða, fylgt eftir með skammti af hvatamaður við 12 mánaða aldur (með sama bóluefni ef mögulegt er), vitandi að hægt er að gefa 12 mánaða skammtinn samhliða MMR (mislingum-hettusótt-rauða) bóluefninu;
- Frá 12 mánaða aldri og upp að 24 ára aldri, fyrir þá sem ekki hafa fengið fyrri frumbólusetningu, samanstendur kerfið af einum skammti.
Meningókokka tegund B bóluefni, kallað Bexsero, sem aðeins er mælt með og endurgreitt við ákveðnar sérstakar aðstæður, einkum hjá viðkvæmu fólki í áhættuhópi eða faraldursástandi. ;
Fjórgilda meningókokka samtengda bóluefnið gegn sermihópum A, C, Y, W135, er einnig mælt með við sérstakar aðstæður.
Bólusetning gegn pneumókokkasýkingum
Bólusetning gegn pneumókokkasýkingum er skyldubundið fyrir ungabörn fædd frá 1. janúar 2018, samkvæmt eftirfarandi áætlun:
- tvær inndælingar með tveggja mánaða millibili (tveir og fjórir mánuðir);
- örvun við 11 mánaða aldur.
Eftir 2 ára aldur er mælt með bólusetningu fyrir börn og fullorðna sem eru í hættu með ónæmisbælingu eða langvinnan sjúkdóm sem leiðir til pneumókokkasýkingar (sérstaklega sykursýki). Það felur síðan í sér tvær inndælingar með tveggja mánaða millibili, fylgt eftir með örvun sjö mánuðum síðar.
Haemophilus influenzae tegund B bóluefni
Bólusetning gegn bakteríum Haemophilus influenzae tegund B is skyldubundið fyrir ungabörn fædd 1. janúar 2018 eða síðar, og mælt með fyrir börn fædd fyrir þann dag, ásamt barnaveiki, stífkrampa og mænusótt (DTP) bóluefnum:
- inndælingu eftir tvo mánuði og síðan eftir fjóra mánuði;
- innköllun 11 mánaða.
Un bráðabólusetningu má gera allt að 5 ára aldri. Innifalið þá eru tveir skammtar og örvun ef barnið er á aldrinum 6 til 12 mánaða og stakur skammtur eftir 12 mánaða og upp að 5 ára aldri.
Það skal tekið fram að þessi bóluefni hafa gert það mögulegt að fækka tilfellum af heilahimnubólgu af völdum baktería hjá ungbörnum og ungum börnum, sem og dauðsföllum sem tengjast þessum alvarlegu sjúkdómum.
Bólusetning veitir ekki aðeins einstaklingsvernd, það takmarkar útbreiðslu þessara baktería og þess vegna vernda þá sem ekki geta fengið bóluefnið, sérstaklega nýbura og ónæmisbældra sjúklinga.
Heimildir:
- https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/meningites-meningocoques
- https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/meningite-aigue/definition-causes-facteurs-favorisants
- https://www.associationpetitange.com/meningites-bacteriennes.html
- https://www.meningitis.ca/fr/Overview
- https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/WHO_SurveillanceVaccinePreventable_17_Pneumococcus_French_R1.pdf