Lungnaslagæðin gegna lykilhlutverki: þær flytja blóð frá hægri slegli hjartans til lungnablaðra, þar sem það er súrefnisríkt. Í kjölfar bláæðabólgu gerist það að blóðtappi fer upp í átt að þessari slagæð og munninum: það er lungnasegarek.

Lungnaslagæðin byrjar frá hægri slegli hjartans. Það rís síðan við hlið ósæðarinnar og kemur fyrir neðan ósæðisbogann og skiptist í tvær greinar: Hægri lungnaslagæð sem gengur í átt að hægra lunga og vinstri lungnaslagæð í átt að vinstra lunga.

Á hæð hilum hvers lunga skiptast lungnaslagæðin aftur í svokallaðar lobar slagæðar:

• í þremur greinum fyrir hægri lungnaslagæð;
• í tveimur greinum fyrir vinstri lungnaslagæð.

Þessar greinar skiptast aftur í smærri og smærri greinar, þar til þær verða háræðar lungnablaðra.

Lungnaslagæðar eru stórar slagæðar. Upphafshluti lungnaslagæðarinnar, eða stofnsins, er um það bil 5 cm á 3,5 cm í þvermál. Hægri lungnaslagæð er 5 til 6 cm löng, á móti 3 cm fyrir vinstri lungnaslagæð.

Hlutverk lungnaslagæðarinnar er að koma blóðinu sem kastast út úr hægri slegli hjartans til lungnanna. Þetta svokallaða bláæðablóð, það er að segja súrefnislaust, er síðan súrefnisríkt í lungum.

Lungnasegarek

Djúpbláæðasega (DVT) og lungnasegarek (PE) eru tvær klínískar birtingarmyndir sömu einingar, bláæðasegarek (VTE).

Lungnasegarek vísar til stíflu í lungnaslagæð vegna blóðtappa sem myndast við bláæðabólgu eða bláæðasega, oftast í fótleggjum. Þessi blóðtappi brotnar af, berst upp í hjartað í gegnum blóðrásina og kastast síðan út úr hægri slegli í eina af lungnaslagæðunum sem hann endar með því að hindra. Hluti lungans er þá ekki lengur vel súrefnisríkur. Storkurinn veldur því að hægra hjartað dælir harðar, sem getur valdið því að hægri slegill víkkar út.

Lungnasegarek lýsir sér í ýmsum meira og minna bráðum einkennum eftir alvarleika þeirra: brjóstverkur á annarri hliðinni sem eykst við innöndun, öndunarerfiðleikar, stundum hósti með hráka með blóði og í alvarlegustu tilfellum, lágum útfalli hjartans, slagæðalágþrýstingi og lost, jafnvel hjarta- og æðastopp.

Lungnaslagæðaháþrýstingur (eða PAH)

Sjaldgæfur sjúkdómur, lungnaslagæðaháþrýstingur (PAH) einkennist af óeðlilega háum blóðþrýstingi í litlum lungnaslagæðum, vegna þykknunar á slímhúð lungnaslagæðanna. Til að vega upp á móti minnkað blóðflæði þarf hægri slegill hjartans þá að leggja á sig aukaátak. Þegar það tekst ekki lengur koma fram óþægindi í öndunarfærum við áreynslu. Á langt stigi getur sjúklingurinn fengið hjartabilun.

Þessi sjúkdómur getur komið fram af og til (sjálfvakinn PAH), í fjölskyldusamhengi (ættgengt PAH) eða flækt ferli ákveðinna meinafræði (meðfæddur hjartasjúkdómur, portháþrýstingur, HIV sýking).

Langvinnur segarek lungnaháþrýstingur (HTPTEC)

Það er sjaldgæf tegund lungnaháþrýstings, sem getur komið fram vegna óuppgerðar lungnasegarek. Vegna blóðtappa sem stíflar lungnaslagæð minnkar blóðflæði sem eykur blóðþrýsting í slagæð. HPPTEC kemur fram með mismunandi einkennum, sem geta komið fram á milli 6 mánuðum og 2 árum eftir lungnasegarek: mæði, yfirlið, bjúgur í útlimum, hósti með blóðugum hráka, þreyta, brjóstverkur.

Meðferð við lungnasegarek

Meðferð við lungnasegarek fer eftir alvarleikastigi þess. Meðferð með segavarnarlyfjum nægir venjulega við vægu lungnasegarek. Það byggist á inndælingu heparíns í tíu daga, síðan inntöku beina segavarnarlyfja til inntöku. Ef um er að ræða lungnasegarek í mikilli hættu (lost og/eða blóðþrýstingsfall) er heparínsprauta framkvæmd samhliða segagreiningu (lyf í bláæð sem leysir upp blóðtappa) eða, ef það síðarnefnda er frábending, skurðaðgerð á lungnasegarek, til að endurheimta lungun fljótt.

Meðferð við lungnaslagæðaháþrýstingi

Þrátt fyrir framfarir í meðferð er engin lækning við PAH. Þverfagleg umönnun er samræmd af einni af 22 hæfnimiðstöðvum sem viðurkenndar eru til að meðhöndla þennan sjúkdóm í Frakklandi. Það byggist á ýmsum meðferðum (sérstaklega stöðugri gjöf í bláæð), lækningafræðslu og aðlögun lífsstíls.

Meðferð við langvinnum segarek lungnaháþrýstingi

Skurðaðgerð í lungum endarterectomy er framkvæmd. Þessi inngrip miðar að því að fjarlægja trefjabundið segamyndunarefni sem hindrar lungnaslagæðar. Einnig er ávísað blóðþynningarmeðferð, oftast ævilangt.

Greining á lungnasegarek byggist á fullkominni klínískri skoðun þar sem einkum er leitað að einkennum um bláæðabólgu, vísbendingum um alvarlegt lungnasegarek (lágur slagbilsþrýstingur og hraður hjartsláttur). Ýmsar rannsóknir eru síðan gerðar samkvæmt klínísku rannsókninni til að staðfesta greininguna og meta alvarleika lungnasegareksins ef nauðsyn krefur: blóðprufa fyrir D-dimera (tilvist þeirra bendir til tilvistar blóðtappa, slagæðablóðgas. CT æðamyndataka af lungum er gulls ígildi til að greina segamyndun í slagæðum áhrif á starfsemi lungna, ómskoðun á neðri útlimum til að leita að bláæðabólgu.

Ef grunur leikur á um lungnaháþrýsting er hjartaómskoðun gerð til að varpa ljósi á hækkun á lungnaslagæðaþrýstingi og ákveðnum hjartagalla. Ásamt Doppler gefur það mynd af blóðrásinni. Hjartaþræðing getur staðfest greininguna. Framkvæmt með því að nota langan legg sem settur er inn í bláæð og fer upp í hjarta og síðan í lungnaslagæðar, gerir það mögulegt að mæla blóðþrýsting á stigi hjartagátta, lungnaslagæðaþrýsting og blóðflæði.

Stundum er erfitt að greina langvinnan lungnasegareksháþrýsting vegna ósamræmis einkenna hans. Greining þess byggist á ýmsum rannsóknum: Hjartaómun til að byrja með, síðan lungnaeiningu og loks hægri hjartaþræðingu og lungnaómskoðun.