Molar meðganga stafar af fráviki sem kemur fram við frjóvgun sem veldur óeðlilegri þróun fylgjunnar. Það eru tvenns konar molar meðgöngu:

• heill molar meðganga (eða heill vatnskenndur mól) stafar af frjóvgun milli eggfrumuhimnu eggja (án kjarna og því án erfðaefnis) og eins eða tveggja haploid sæðisfruma (sem innihalda eitt eintak af hverjum litningi). Afurðin af þessari meðgöngu inniheldur ekki fósturvísa heldur aðeins fylgju sem þróast í formi margra blöðrur (kallað „vínberþyrping“).
• molar meðgöngu að hluta (eða að hluta til vatnsheldur mól) stafar af frjóvgun milli venjulegs eggs og tveggja sæðisfruma eða óeðlilegs sæði. Það er fósturvísa, en það er ekki lífvænlegt, og fylgjan þróast óeðlilega.

Í báðum tilfellum hefur eggið ekki fullkomið erfðaefni, þannig að meðgangan er dæmd til að mistakast.

Molar meðganga getur birst í mismunandi formum:

• í sinni dæmigerðu mynd veldur það frekar miklum blæðingum sem bera ábyrgð á blóðleysi og aukningu á rúmmáli legsins. Stundum kemur fram aukning á einkennum meðgöngu eða eiturverkun á meðgöngu. Ómskoðun í grindarholi í leggöngum og síðan mæling á heildar hCG í sermi gerir það mögulegt að greina molar meðgöngu.
• í formi sjálfkrafa fósturláts. Það er síðan meinafræði curettage vörunnar sem gerir kleift að greina molar meðgöngu.
• í einkennalausu formi mun molar meðganga uppgötvast fyrir tilviljun með ómskoðun.

Titill þriðju málsgrein

Hvaða stuðning?

Þriðja málsgrein

Heill eða ófullnægjandi, molar meðganga er ekki raunhæfur, þess vegna er nauðsynlegt að rýma fljótt afurð meðgöngunnar. Þetta er gert með legsogi sem framkvæmt er undir ómskoðun. Venjulega er gerð líffærafræðileg afurð meðgöngu til að greina tegund mola.

Ómskoðun er kerfisbundið framkvæmd á 15 dögum eftir að leitað er til þess að sannreyna að ekki sé varðveisla, tíð fylgikvilli molar meðgöngu. Komi til varðveislu verður önnur aðgerð framkvæmd.

Eftir að mól hefur verið rýmd er fylgst náið með hCG stigi vikulega blóðprufu. Þessu eftirliti verður að halda áfram eftir að hlutfallið hefur verið hafnað (þ.e. þremur neikvæðum hlutfallum í röð):

• í 6 mánuði ef um er að ræða vatnsbrotna mola að hluta;
• í 12 mánuði ef um er að ræða heila vatnsbrotna mól;
• í 6 mánuði ef, þegar um er að ræða heila vatnsbrotna mól, verður hCG stigið neikvætt innan 8 vikna (2).

Stöðnun eða jafnvel aukið hCG stig bendir til þungunarhimnu æxlis, fylgikvilli molar meðgöngu sem hefur áhrif á næstum 15% af heilum mólum og 0,5 til 5% af molum að hluta (3). Það gerist að molarvefurinn situr eftir í leginu, fjölgar sér og umbreytist í æxlisvef meira og minna árásargjarn og getur ráðist inn í veggi legsins og stundum fjarlæg líffæri. Þetta er kallað ífarandi mól, eða choriocarcinoma. Skoðun verður síðan framkvæmd og fer eftir niðurstöðum verður krabbameinslyfjameðferð. Það fer eftir áhættu á æxlinu (komið í samræmi við FIGO 2000 stig), en lækningartíðni er metin á bilinu 80 til 100% (4). Eftir að meðferð er lokið er mælt með eftirlitstíma með mánaðarlegum skammti af hCG í 12 til 18 mánuði.

Um leið og eftirfylgni mólsins er lokið er hægt að hefja nýja meðgöngu. Hættan á að fá molar meðgöngu aftur er lítil: á bilinu 0,5 til 1% (5).

Ef um æxli er að ræða, hefur meðferð með krabbameinslyfjameðferð ekki áhrif á frjósemi. Önnur meðganga er því möguleg að loknu eftirlitstímabili. Hins vegar mun skammtur af hCG hormóninu fara fram á 3 mánaða meðgöngu og síðan eftir meðgöngu, tvö tímabil í hættu á að sjúkdómurinn birtist aftur.