Mesóþelið er himna sem línar flest innri líffæri til að hylja þau og vernda þau. Það samanstendur af tveimur lögum af flötum frumum, annað þeirra, innra lagið, umlykur mismunandi líffæri eins og lungu, hjarta og maga, og annað, ytra lagið, myndar eins konar poka sem umlykur innra lagið. . Vökvi er til á milli þessara tveggja frumulaga sem auðveldar hreyfingu líffæra.

Blöðruhálskirtillinn getur stundum orðið fyrir áhrifum af góðkynja æxlum og miklu sjaldnar krabbamein sem kallast mesóþelíóma. Það er þá í heilahimnunni sem hún er algengust, það er að segja mesóþelið sem hylur lungun; í langflestum tilfellum er það vegna útsetningar fyrir asbesti. En þetta ástand er enn mjög sjaldgæft, samkvæmt tölum frá heilbrigðiseftirlitinu eru 600 til 900 ný tilfelli greind á hverju ári í Frakklandi.

Mesóþelið samanstendur af tveimur lögum af flötum frumum sem kallast mesóþelfrumur. Milli þessara tveggja laga er vökvi. Mesóþel línar innra yfirborð sléttrar fóðurs í holum mannslíkamans (kallast serous himnur). Þannig vernda þessi tvö frumulög brjósthol, kvið eða hjarta.

Mesóþelið hefur mismunandi nöfn eftir því hvar það er staðsett í líkamanum: varðandi lungun er það heilahimnan, himnan sem þekur kviðinn, mjaðmagrindin eða innyflin er kölluð kviðhúð og að lokum mesothelium sem verndar hjartað er kallað pericardium (hjartahnoðin umlykur einnig uppruna hinna miklu æða).

Vökvinn sem er til staðar milli tveggja laga í mesóþelinu hjálpar til við að auðvelda hreyfingu líffæra. Reyndar umlykur innra lagið þessi innri líffæri en ytra lagið er poki sem umlykur innra lagið.

Meginhlutverk þekkingarinnar er að vernda innri líffæri sem hún umlykur:

• mesothelium sem umlykur lungun er kallað pleura: það sýnir þannig einkenni þekjufrumna í þekjuvef. En það hefur einnig möguleika á að seyta frumum: í raun seytir það einkum frumudrepum auk vaxtarþátta. Að auki eru blóðrás eitla sem og hreyfingar fleka vökva tengd sérstökum uppbyggingu heilahimnu. Þetta felur einkum í sér svitahola á vettvangi legslímu, sem gerir kleift að tengja eitilhringrásina beint við bláæðarsvæðið;
• kviðarholið er sérstakt mesóþel kviðsins. Þetta kviðarhol verður í raun að líta á sig sem líffæri. Líffærafræði þess útskýrir sérstaklega hringrás kviðarholsvökva en aðalhreyfillinn er hægri þindin. Að auki er kviðhimnan einnig mikilvægur skiptastaður. Að lokum kemur í ljós að þessi himna hefur einnig fjölmarga ónæmisfræðilega sérstöðu;
• Hjartagallinn, sem er mesóþelið sem umlykur hjartað, hefur það lífeðlisfræðilega hlutverk að viðhalda hjartavöðvanum, en einnig að leyfa honum að renna meðan á samdrætti stendur.

Frumur mesóþelsins geta stundum gengist undir breytingar sem valda því hvernig þær vaxa eða hegða sér óeðlilega:

• þetta veldur stundum myndun svokallaðra krabbameinslausra æxla, því byrjar: til dæmis trefjaæxli í heilahimnu, eða jafnvel það sem kallað er fjölblöðruhálskirtill;
• það eru einnig krabbamein í mesóþelinu, en það er í raun mjög sjaldgæft krabbamein: aðeins 600 til 900 tilfelli eru talin árlega í Frakklandi. Það er innan heilahimnunnar sem það kemur oftast fyrir þar sem 90% illkynja mesóþelíóma hafa áhrif á þessa heilahimnu og taka nafnið heilahimnubólga. Þetta illkynja heilahimnubólga í meiðslum stafar í flestum tilfellum af útsetningu fyrir asbesti. Næstum 70% tilfella heilahimnubólgu í bláæðum kemur fyrir hjá mönnum. Reyndar má rekja til þess að hlutfall mesóþelíóma vegna slíkrar útsetningar fyrir asbesti sé 83% hjá körlum og 38% hjá konum, samkvæmt tölum frá Haute Autorité de Santé (HAS). Að auki hefur verið sýnt fram á tengsl skammta og áhrifa;
• í miklu sjaldgæfari tilvikum, um 10%, getur þetta krabbamein einnig haft áhrif á kviðhimnu og það er kallað kviðarholsfrumuhimnubólga;
• að lokum, mjög undantekningartilvik varða gollursháls, þetta krabbamein sem kallast mesothelioma í hjarta og jafnvel með undantekningartilvikum getur það haft áhrif á eistu leggöngin.

Meðferðarstjórnunin, ef um mesóþelíóma er að ræða, þetta sjaldgæfa krabbamein, er mjög sérhæft: það verður að fjalla um það á þverfaglegum samráðsfundi. Það eru sérfræðingamiðstöðvar tileinkaðar þessu krabbameini í Frakklandi, sem eru hluti af neti sem kallast MESOCLIN. Meðferðinni sjálfri er stjórnað af liði á staðnum. Lyfjameðferð með pemetrexed og platínu salti er staðlað meðferð.

Skurðaðgerð í lækningaskyni samanstendur af stækkaðri fleuropneumonectomy en hún er mjög óvenjuleg: vissulega getur hún aðeins varað mjög snemma og skurðaðgerð mesothelioma. Það er nú stundað í klínískum rannsóknum.

Veita þarf stuðningsmeðferð jafnt sem líknarmeðferð til að viðhalda lífsgæðum sjúklings sem best. Stuðningurinn og föruneyti eru grundvallaratriði, svo og hlustun, undirleik, nærvera. En við verðum virkilega að muna að þessi tegund af illkynja æxli er mjög sjaldgæf og er undantekning. Hvað varðar núverandi rannsóknarleiðir þá eru þær efnilegar og bera von:

• þannig, það eru nokkrar rannsóknir sem skoða interferón, með það að markmiði að hindra veginn að framvindu þessa krabbameins með því að örva aðferðir við meðfætt ónæmi;
• þar að auki, enn á rannsóknarstigi um þessar mundir, felst stefna í að nota veirumeðferð gegn æxli í að smita krabbameinsfrumur með veiru með það að markmiði að útrýma þeim. Hins vegar kemur í ljós að mesothelioma frumur eru sérstaklega viðkvæmar fyrir þessari meðferð. Nantes-teymi undir forystu Jean-François Fonteneau hefur nýlega uppgötvað hvers vegna þessar mesóþelfrumukrabbameinsfrumur eru svo viðkvæmar fyrir þessari meðferð með veirumeðferð: þetta tengist því að í mörgum þeirra hafa þeir horft á hvarf genanna sem kóða fyrir tegund 1 interferón, sameindir sem hafa veirueyðandi eiginleika. Þessi uppgötvun opnar þannig leiðina til spádómsprófs, einkum sem myndi gera það mögulegt að spá fyrir um svörun við meðferð með veirumeðferð og aðferðir til að auka skilvirkni hennar.

Greining á mesóþelíóma í lungum er nokkuð flókin til að bera kennsl á upphaflega og inniheldur nokkur stig í röð.

Líkamsskoðun

Fyrstu einkennin eru oft ósértæk:

• merki um bláæðabólgu: brjóstverkur, þurr hósti, mæði (öndunarerfiðleikar aukast við áreynslu);
• versnandi almennt ástand, með þyngdartapi;
• merki um staðbundna innrás: verkur í brjósti eða öxl.

Klíníska rannsóknin verður að fela í sér á kerfisbundinn hátt spurninguna þar sem leitað verður að asbesti áður, hvort sem það er í faglegu umhverfi eða á annan hátt, og mun einnig meta hugsanlega háð tóbaki. Hvatt verður til þess að hætta reykingum.

PLÖTUR

Kerfisbundin myndvinnsla inniheldur:

• röntgenmynd af bringu. Sérhver grunsamleg mynd ætti því að leiða til mjög skjótrar frammistöðu brjóstaskanna;
• brjóstaskanna, með inndælingu af joðnu andstæða vöru (án þess að frábending sé til staðar). Ef grunurinn er sterkur þá gefa ráðleggingarnar til kynna á sama tíma að framkvæma niðurskurð í efri hluta kviðar.

Líffræði

Sem stendur er ekkert sem bendir til greiningar á æxlismerkjum í sermi í greiningarskyni.

Líffærafræði

Að lokum verður greiningin staðfest með vefjasýni. Tvöfaldur lestur meinafræðings sem sérhæfir sig í mesóþelíóma er nauðsynlegur (læknar sem tilheyra MESOPATH netinu).

Frumkenning er ein af helstu grundvallarkenningum nútíma líffræði. Þrjár grundvallarreglur þess eru sem hér segir: annars vegar eru allar lifandi verur samsettar úr frumum (ein fruma fyrir einfruma lífverur, nokkrar frumur fyrir allar aðrar lífverur, hvort sem þær eru dýr, plöntur eða sveppir). Þannig er fruman því grundvallareining uppbyggingar og skipulags í lífverum. Að lokum koma allar frumur úr frumum sem þegar voru fyrir.

Þessi frumukenning tekur stoðir sínar frá XVI^e öld í Hollandi, þökk sé framleiðslu fyrstu samsettu smásjárinnar sem er búin tveimur linsum, eftir Zacharais Janssen. Hollenski vísindamaðurinn Antoine Van Leuwenhoek mun einnig gera sína fyrstu smásjá, þökk sé því mun hann uppgötva bakteríur með því að fylgjast með tannsteinsbrotum úr eigin tönnum. Vinir Leuwenhoek, enska vísindamanninn Robert Hooke, munu að lokum uppgötva fyrstu frumurnar.

Vísindakenningar eru alltaf ávöxtur langrar útfærslu, oftast sameiginlegs: vissulega fela þær í sér byggingarframkvæmd sem hefst á uppgötvunum annars fólks. Til að koma aðeins betur til baka í mesóþelfrumur, þá er það vísindamanni frá upphafi 1865. aldar sem við skuldum mikilvæga uppgötvun. Þessi fyrsti frumulíffræðingur að nafni Edmund B. Wilson (1939-XNUMX) fylgdist sannarlega með og lýsti því hvernig frjóvgað egg skiptist í hundruð frumna til að mynda fósturvísa og hvaða líkamshlutar þróast úr hvaða frumum. Þar að auki var það síðar sagt nemandi hans Walter Sutton sem uppgötvaði hlutverk litninga sem einingar erfða.

Að lokum komu allar þessar uppgötvanir í kjölfarið sérstaklega til sérstakrar þekkingar á efni mesóþelfrumna: það virtist í raun og veru koma frá mesoblastinu, millistig frumulaga fósturvísisins (fósturvísirinn inniheldur því þrjú lög sem eru í uppruna allra frumna líkamans: endoderm, mesoderm og ectoderm). Að lokum skal tekið fram að allar frumur sem eru fengnar úr mesodermi mynda allt eða hluta af hinum ýmsu innri líffærum, nema taugakerfið sem sjálft kemur frá ectoderminu.