Í meðferð á langt gengnum sortuæxlum varð bylting ný tegund ónæmismeðferðar, sem einnig er notuð í Póllandi á völdum hópi sjúklinga, upplýstu sérfræðingar á blaðamannafundi í Varsjá.
Yfirmaður heilsugæslustöðvar fyrir krabbamein í mjúkvef, beinum og sortuæxlum við krabbameinslækningamiðstöðina í Varsjá, prófessor. Piotr Rutkowski sagði að þar til nýlega gætu sjúklingar með langt gengið sortuæxli aðeins lifað í hálft ár. Þökk sé nýju ónæmismeðferðinni, sem opnar PD-1 forritaða dauðaviðtaka og virkjar ónæmiskerfið til að berjast gegn krabbameinsfrumum, lifir helmingur sjúklinganna af í 24 mánuði. Sum þeirra lifa miklu lengur.
Lyf sem hindra PD-1 viðtakann hafa verið skráð í Evrópusambandinu en fá ekki endurgreitt í Póllandi enn sem komið er. Hins vegar eru þeir fáanlegir í flestum Evrópulöndum, þ.m.t. í Slóvakíu, Svíþjóð, Tékklandi, Finnlandi, Slóveníu, Búlgaríu, Írlandi, Spáni, Danmörku, Lúxemborg, Austurríki, Grikklandi og Stóra-Bretlandi. Utan ESB eru þessi lyf einnig endurgreidd í Bandaríkjunum, Kanada, Ísrael og Sviss.
„Við bíðum eftir endurgreiðslu á þessum undirbúningi, því án þeirra er erfitt að tala um nútímameðferð við langt gengnu sortuæxli með meinvörpum, sem gefur sumum sjúklingum mikla von um að lengja líf og bæta gæði þess“ – lagði Rutkowski áherslu á prófessor Rutkowski. Þessi lyf valda almennt ekki alvarlegri aukaverkunum.
Hingað til hefur Stofnunin fyrir heilbrigðistæknimat og gjaldskrá gefið út jákvætt álit um endurgreiðslu á PD-1 blokkandi lyfjum samkvæmt lyfjaáætluninni ásamt öðrum meðferðum sem samþykktar eru til meðferðar á þessum sjúkdómi.
Undirbúningur sem opnar PD-1 viðtakann er hins vegar notaður hér á landi, enn sem komið er á völdum hópi sjúklinga. Prófessor Rutkowski sagði að þegar um sortuæxli væri að ræða, hafi þau hingað til verið notuð hjá yfir 200 sjúklingum, 100 þeirra eru enn á lífi. Þeir voru meðhöndlaðir sem hluti af klínískum rannsóknum eða svokölluðu Early Access Therapy Program sem styrkt var af lyfjaframleiðandanum.
„Þetta forrit, sem hófst í mars 2015, tók þátt í 61 sjúklingi með langt gengið sortuæxli með meinvörpum. Frá þessum hópi eru 30 sjúklingar enn meðhöndlaðir “- sagði prófessor Rutkowski.
Landsráðgjafi á sviði klínískrar krabbameinslækninga prof. Maciej Krzakowski, yfirmaður lungnakrabbameinsdeildar Krabbameinsstöðvarinnar í Varsjá, sagði að lyf sem opna PD-1 viðtakann í Bandaríkjunum og Evrópusambandinu hafi einnig verið samþykkt til meðferðar á lungnakrabbameini. Í Póllandi eru þau sem stendur aðeins fáanleg sem hluti af klínískum rannsóknum.
„Hingað til hafa lyf af þessu tagi eingöngu verið notuð sem næsta (stig III) meðferð, þegar önnur meðferðarmöguleikar hafa þegar verið uppurnir. Nú er verið að skoða notkun þeirra í fyrstu meðferð,“ sagði Prófessor Krzakowski. Þetta breytir meðferðarstefnu fyrir sjúkdóma eins og langt gengnu sortuæxli (stig IV eða óstarfhæft, stig III).
Prófessor Krzakowski útskýrði að mörg krabbamein forðast árás ónæmisfrumna sjúklingsins. Þeir hamla virkni PD-1 viðtakans á yfirborði þessara frumna (eitilfrumna). Þeir nota kerfi sem líkaminn notar til að koma í veg fyrir að ónæmiskerfið virki of árásargjarnt (sem verndar gegn sjálfsofnæmissjúkdómum).
„Næsta kynslóð lyf opnar PD-1 viðtaka, virkja ónæmiskerfið til að þekkja betur og berjast gegn krabbameinsfrumum,“ sagði landsráðgjafi.
Sérfræðingar viðurkenndu á fundi með blaðamönnum að engin aðferð sé enn til til að ákvarða hvaða sjúklingur muni njóta góðs af þessari tegund ónæmismeðferðar. Þegar um sortuæxli er að ræða svara sjúklingar með mikla tjáningu PD-1 viðtaka almennt betur. Í desember 2015 var eitt slíkra lyfja einnig samþykkt til meðferðar á nýrnakrabbameini í Bandaríkjunum.
Prófessor Krzakowski sagði að góð lausn væri að fjármagna þessa tegund meðferðar með fjárlögum þegar hún reynist árangursrík hjá tilteknum sjúklingi. Að auki eru einnig líkur á að eftir nokkurn tíma gæti slíkri meðferð hætt hjá að minnsta kosti sumum sjúklingum, þegar ónæmiskerfið gæti stjórnað þróun æxlissjúkdómsins sjálft.
American Society of Clinical Oncology (ASCO) í febrúar 2016 viðurkenndi ónæmismeðferð (opnar PD-1 viðtakann) sem mesta afrekið í krabbameinslækningum árið 2015. Frá þessu var greint í 11. ársskýrslu „Clinical Cancer Advances 2016“. Ónæmismeðferð verður eitt af aðalumræðunum á ársþingi AZSCO sem hefst í Chicago í lok maí.