Blóðlýsusjúkdómur nýbura - orsakir, einkenni, form

Sannað efni

Blóðlýsusjúkdómur hjá nýburum er ástand sem orsakast af ósamrýmanleika (átök) í Rh þáttum eða AB0 blóðflokkum milli móður og fósturs. Kvillinn veldur mótefnamyndun í blóði móður, sem aftur leiðir til niðurbrots rauðra blóðkorna fósturs og nýbura. Hættulegasta form blóðlýsusjúkdóms er gula.

Nokkur orð um blóðlýsusjúkdóm nýbura …

Sjúkdómurinn tengist sermisfræðilegum átökum, þ.e. aðstæðum þar sem blóðflokkur móður er annar en blóðflokkur barnsins. Blóðlýsusjúkdómur veldur myndun mótefna í blóði móður sem brýtur niður rauð blóðkorn fósturs og nýbura. Hættulegasta form sjúkdómsins er alvarleg nýburagula, sem stafar af ört vaxandi magni bilirúbíns í blóði og blóðleysi. Þegar bilirúbínmagn fer yfir ákveðinn þröskuld getur það skaðað heilann, þekktur sem gula í eistum í heilabotnisem leiðir af sér – ef barnið lifir – sálfræðilega vanþroska. Eins og er, er sermisfræðileg átök ekki eins stórt vandamál og á XNUMXth öld.

Orsakir blóðlýsusjúkdóms nýbura

Allir hafa ákveðinn blóðflokk og við eðlilegar aðstæður myndar heilbrigður líkami ekki mótefni gegn blóðfrumum sínum. Rh + blóðflokkurinn myndar ekki mótefni gegn þessum þætti, þ.e anti-Rh. Á sama hátt framleiðir líkami sjúklings með blóðflokk A ekki and-A mótefni. Hins vegar gildir þessi regla ekki um barnshafandi konur, þess vegna stafar blóðlýsusjúkdómur nýburans vegna átaka milli blóðs barnsins og mótefnanna sem móðirin framleiðir. Til að setja það einfaldlega: blóð móðurinnar er með ofnæmi fyrir blóði barnsins. Mótefni þungaðrar konu geta farið yfir fylgjuna (á núverandi eða næstu meðgöngu) og ráðist á blóðfrumur barnsins. Afleiðingin er þá blóðlýsusjúkdómur barnsins.

Einkenni og form blóðlýsusjúkdóms barns

Vægasta form blóðlýsusjúkdóms er óhófleg eyðilegging á blóðfrumum barnsins. Barn fæðist með blóðleysivenjulega fylgir stækkað milta og lifur, en það er ekki ógn við líf hans. Með tímanum batnar blóðmyndin verulega og barnið þroskast rétt. Hins vegar skal áréttað að í sumum tilfellum er blóðleysi alvarlegt og krefst sérfræðimeðferðar.

Önnur tegund blóðlýsusjúkdóms það er alvarleg gula. Barnið þitt virðist vera fullkomlega heilbrigt, en byrjar að fá gulu á fyrsta degi eftir fæðingu. Það er mjög hröð aukning á bilirúbíni, sem er ábyrgur fyrir gula lit húðarinnar. Gula er mikil hætta vegna þess að styrkur hennar umfram ákveðið mark hefur eituráhrif á heila barnsins. Það getur jafnvel leitt til heilaskaða. Hjá börnum með gulu sjást krampar og of mikil vöðvaspenna. Jafnvel þótt barni sé bjargað getur gula haft alvarlegar afleiðingar, til dæmis getur barn misst heyrn, þjáðst af flogaveiki og jafnvel átt erfitt með að tala og halda jafnvægi.

Síðasta og alvarlegasta form blóðlýsusjúkdóms nýbura er útbreidd bólga í fóstri. Sem afleiðing af eyðingu blóðkorna barnsins með mótefnum móðurinnar (enn á stigi fósturlífsins) truflast blóðrás nýburans og gegndræpi æða þess eykst. Hvað þýðir það? Vökvinn úr æðunum sleppur út í aðliggjandi vefi og veldur því að innri bjúgur myndast í mikilvægum líffærum eins og kviðarholi eða gollurshúspoka sem umlykur hjartað. Á sama tíma þróar smábarnið blóðleysi. Því miður er bólga í fóstri svo alvarleg að það leiðir oftast til fósturdauða meðan það er enn í móðurkviði eða rétt eftir fæðingu.

Greining á blóðlýsusjúkdómi nýbura

Venjulega mun þunguð kona gangast undir skimunarpróf til að bera kennsl á tilvist and-RhD eða önnur jafn viðeigandi mótefni. Venjulega, á fyrsta þriðjungi meðgöngu, er andglóbúlínprófið (Coombs próf) gert ef foreldrar barnsins eru RhD ósamrýmanlegir. Jafnvel þótt niðurstaðan sé neikvæð er prófið endurtekið á hverjum þriðjungi meðgöngu og einum mánuði fyrir fæðingu. Aftur á móti er jákvæð prófniðurstaða vísbending um að lengja greiningu og framkvæma prófanir á gerð og titli mótefna. Lágur mótefnatítur (undir 16) krefst aðeins íhaldssamrar meðferðar, þ.e. mánaðarlegt eftirlit með mótefnatítranum. Á hinn bóginn krefst greining á háum mótefnatítrum (yfir 32) ífarandi meðferð. Vísbending um þetta er einnig að bera kennsl á naflaæðavíkkun, lifrarstækkun og þykkna fylgju við ómskoðun. Síðan er amínóstunga og cordocentesis (að fá blóðsýni úr fóstri til að prófa). Þessar prófanir gera kleift að meta nákvæmlega hversu langt fósturblóðleysið er, að meta blóðflokkinn og tilvist viðeigandi mótefnavaka á blóðfrumunum. Venjulegar niðurstöður krefjast þess að prófið sé endurtekið eftir nokkrar vikur.

Meðferð er hafin þegar alvarlegt blóðleysi finnst. Ennfremur er PCR aðferð gerð sem staðfestir tilvist D mótefnavakans. Skortur á þessum mótefnavaka útilokar að blóðlýsusjúkdómur komi fram hjá fóstrinu.

Blóðlýsusjúkdómur nýbura – meðferð

Meðferð við kvillum felst aðallega í utanaðkomandi blóðgjöf í legi undir ómskoðun. Blóðið er gefið inn í æðabeð eða inn í kviðarhol fósturs. 3-4 blóðgjafarlotur eru nauðsynlegar til að blóðskipti séu fullkomin. Halda skal meðferð áfram þar til fóstrið getur lifað utanlegslífi. Að auki mæla læknar með því að hætta meðgöngu í að hámarki 37 vikur. Eftir fæðingu þarf nýburinn oft albúmíngjöf og ljósameðferð, í alvarlegri tilfellum er skipt um eða viðbótargjöf. Auk meðferðar eru sjúkdómavarnir einnig mikilvægar.

Blóðlýsusjúkdómur nýbura - fyrirbyggjandi meðferð

Fyrirbyggjandi meðferð gegn blóðlýsusjúkdómum getur verið sértæk og ósértæk. Í fyrsta lagi er að forðast snertingu við erlent blóð og fylgja reglum um hópsamhæfða blóðgjöf eftir krosspörun. Annað er aftur á móti byggt á notkun and-D immúnóglóbúlíns 72 klukkustundum fyrir væntanlegan blóðleka, það er:

1. við fæðingu,
2. ef um fósturlát er að ræða,
3. ef blæðingar eru á meðgöngu,
4. vegna ífarandi aðgerða á meðgöngu,
5. við utanlegsþungunaraðgerð.

Sem fyrirbyggjandi meðferð á meðgöngu hjá Rh neikvæðum konum með neikvæðar niðurstöður úr antíglóbúlínprófum er gjöf and-D immúnóglóbúlína (á 28. viku meðgöngu) notuð. Næsti skammtur af immúnóglóbúlínum er aðeins gefinn eftir að barnið fæðist. Þessi aðferð tryggir aðeins eina, næstu meðgöngu. Hjá konum sem eru að skipuleggja enn fleiri börn er ónæmisvörn notuð enn og aftur.