Kynfærafall vísar til óeðlilegt niðurfall á einu eða fleiri líffærum sem eru staðsett í grindarholi. Þetta fyrirbæri snertir aðallega konur eftir 45 ár og hefur aðallega áhrif á þvagblöðru, legi eða endaþarmi. Framfall leiðir af veikingu eða teygjur í vöðvum og/eða liðbönd sem styðja þessi líffæri. Um 11 af hverjum 100 konum hrynja á ævinni. Val á meðferð fer eftir aldri, alvarleika sjúkdómsins og hugsanlegum fylgikvillum. Forvarnir byggjast á minnkun áhættuþátta.

Líffærin sem eru í mjaðmagrindinni (eða grindarholinu) er haldið á sínum stað af vöðvum, liðböndum og trefjum. Og grindarbotninn, eða perineum, styður þá neðan frá. Stundum veikjast vöðvar og liðbönd, teygjast og/eða grindarbotn, slakar á, sem veldur meira eða minna áberandi renna hluta eða allra þessara líffæra (endaþarma, þvagblöðru, legs) niður á við. Við tölum þá um framfall.

Tegundir kynfærafalls

Það eru þrjár gerðir af framfalli:

• Le cystocèle  eða þvagblöðrufall: Þetta er algengasta framfallið sem táknar 4 af hverjum 5 tilfellum (þ.e. 80% tilvika). Það einkennist af falli þvagblöðru í leggöngum.
• Hysterocele eða framfall í legi: Þetta er niðurgangur legsins í leggöngum sem stafar af lafandi leggönguveggjum
• Le rectocele eða framfall í endaþarmi: Það er niðurgangur endaþarmsins í leggöngin. Algjört endaþarmsfall er heildarniðurgangur endaþarmsins í endaþarmsskurðinn.

Íbúum í hættu

Framfall kemur oftast fram hjá konum á aldrinum 45 til 85 ára eftir tíðahvörf vegna taps á teygjanleika vöðva og trefja sem styðja líffærin.

Áhættuþættir kynfærafalls

• Barneignir fjölmargir og/eða erfiðir
• Aldur
• Tíðahvörf
• Of þung /Offita
• fordæmi skurðaðgerð á mjaðmagrind
• Atvinnu eða líkamsæfingar sem fela í sér mikið álag á mjaðmagrind (bera eða draga þungar byrðar osfrv.)
• Arfgengur þáttur (ættarsaga)
• Hægðatregða langvarandi
• Hjá sumum íþróttamönnum er of mikil þróun kviðvöðva

Framfall lýsir sér aðallega með þyngdartilfinning í grindarholi, óþægindi sem stundum fylgja sársauki.

Framfall getur einnig birst með því að vera mjúkur kúla í vöðvanum, sérstaklega þegar þú stendur eða við áreynslu.

Ef um blöðruhálskirtil er að ræða er algengt að kona hafi þvagfærasjúkdómar svo sem erfiðleikar við þvaglát, tíð eða brýn þvaglát (þvaglát), blöðrubólga (bólga í þvagblöðru)

Ef um rectocele er að ræða getur rýming hægðanna reynst erfið, viðkomandi einstaklingur gengur stundum svo langt að nota fingurna. Í vissum tilfellum veldur niðurgangur endaþarms þvert á móti a endaþarmsþvagleki (ósjálfráð tap á hægðum).

Kyntruflanir geta einnig komið fram sem tilfinning um gapandi vöðva, minnkuð kynskyn, sársauka eða óþægindi við skarpskyggni.

Í fyrsta lagi spyr læknirinn sjúklinginn nokkurra spurninga um óþægindin og aðdraganda hennar (aðstæður fæðingar, fjölskyldusaga). Síðan er haldið áfram að a snerting á leggöngum til að áætla niðurfall eins eða fleiri líffæra. Hann gæti beðið sjúklinginn um að ýta á meðan hann hósta til að skynja framfallið betur. Hann skoðar konuna liggjandi, en einnig standandi eða jafnvel hnébeygjur til að meta betur umfang hrunsins.

Hægt er að framkvæma viðbótarpróf: þvagskoðun, ómskoðun eða segulómun í grindarholi og nýrum til að greina hugsanlegan nýrnaskaða.

Ef framfallið tekur til endaþarms, a beint eintak (= könnun á endaþarmi) og a kviðslímhimnun (= mæling á krafti hringvöðvans) kemur til greina.

Taka þarf tillit til nokkurra þátta áður en viðeigandi meðferð er tekin upp: aldur viðkomandi einstaklings, tíðahvörf, alvarleiki sjúkdómsins, fylgikvillar tengdir, saga o.s.frv.

Í vissum tilfellum þar sem framfallið er ekki mjög mikilvægt getur læknirinn ráðlagt meðferðaraðstoð. Hann gæti einnig stungið upp á því að nota pessar sem er eina læknisfræðilega, ekki skurðaðgerð við framfalli. Þetta felur í sér að sett er tæki, oft í formi hrings, inn í leggöngin sem heldur þeim líffærum sem hafa tilhneigingu til að síga niður.

Perineal endurhæfing hjálpar til við að þétta vöðva grindarhol, en hefur frekar fyrirbyggjandi eða gagnleg áhrif við snemmbúið hrun.

Ef það er augljós áhættuþáttur eins og offita þarf að meðhöndla hann. A góð vökvun og gott mataræði (trefjaríkt mataræði) er mælt með. The hormónameðferð hjálpa til við að berjast gegn tapi á teygjanleika vefja hjá konum eftir tíðahvörf.

Í alvarlegustu tilfellum framfalls býður læknirinn upp á aðgerð til að laga líffærið sem þjáist af framfallinu. Það eru nokkrar aðferðir eftir tegund og stigi framfalls.

La minnkun áhættuþátta hjálpar til við að koma í veg fyrir hrun :

• kerfisbundin endurhæfing á perineum eftir meðgöngu,
• gaum að perineum við fæðingu,
• meðferð við offitu og hægðatregðu,
• hormónauppbótarmeðferð á tíðahvörfum,
• verndun vöðva grindarholsins við fæðingu, …

Þessi perineal endurhæfing er tvímælalaust ein af áhrifaríkum aðferðum til að bæta eðlilega einkenni snemms hruns og koma í veg fyrir versnun þeirra. Þökk sé perineal endurhæfingu er hægt að forðast sumar skurðaðgerðir.

Að auki, ef skurðaðgerðin hefur orðið nauðsynleg, er enn mælt með endurhæfingu á kviðhimnu til að auðvelda bata eftir aðgerð.

Þessi tækni, sem er ávísuð af lækni og framkvæmd af sjúkraþjálfara, er sú sama og venjulega ávísað í kjölfar fæðingar til að endurheimta góða líkamsbyggingu sem krefst þéttingar grindarbotns.

Hómópatía

Það eru nokkur hómópatísk lyf í boði við framfalli, hvort sem það er legi eða endaþarm.

Framfall í legi:

• Helonias dioica í 5 CH til að róa sársaukann
• en einnig Kalium bichromicum (ef það versnar í heitu veðri).
• Þú getur líka tekið Collinsonia canadensis eða Calcarea phosphorica (einn skammtur af 9 CH á viku) ef það versnar við áreynslu.

Framfall í endaþarmi:

• Podophyllum peltatum og ef það fylgir fæðingu tökum við Ruta graveolens. Við getum líka snúið okkur að Hydrastis canadensis.

Phytotherapy

Í náttúrulyfjum, til að berjast gegn leghrun, er mælt með því að drekka decoctions af hvítum öskubörki (Fraxinus Americana).