Prófessor Krzysztof J. Filipiak: hjartalæknir mælir með glasi af víni með máltíð, venjulega rautt, alltaf þurrt

Sannað efni

Við getum lesið í mörgum vinsælum ritum að rauðvín, sem er neytt í hóflegu magni, stuðlar að heilsu, sérstaklega hjartaheilsu. Þessi drykkur inniheldur mörg gagnleg efnasambönd sem styðja náttúrulega virkni hans. En er það satt eða er þetta snjallt dulbúin áfengisauglýsing sem opinberlega má ekki auglýsa? Við biðjum prof. n. med. Krzysztof J. Filipiak, hjartalæknir og vínsérfræðingur.

1. Lítið magn af víni getur virkað vel fyrir hjarta og blóðrásarheilbrigði. Þetta er vegna pólýfenólanna sem eru í þessum drykk
2. Filipiak prófessor segir hvaða stofnar innihalda mest hjartaverndandi efni
3. Sérfræðingur útskýrir einnig hvort aðeins rauðvín hafi jákvæð áhrif á hjartað
4. – Íhuga hóflega neyslu. Hjartalæknirinn mælir með víni, venjulega rauðu, alltaf þurru – segir prófessorinn í viðtali við Medonet
5. Athugaðu heilsu þína. Svaraðu bara þessum spurningum
6. Þú getur fundið fleiri slíkar sögur á heimasíðu TvoiLokony

Monika Zieleniewska, MedTvoiLokony: Svo virðist sem jafnvel læknar segja að glas af víni með kvöldmat skaði ekki og hjálpi jafnvel heilsunni. Og prófessorinn?

Prófessor dr. hab. med. Krzysztof J. Filipiak: Það eru til rannsóknir sem sýna að jafnvel lítið magn af áfengi er skaðlegt og neysla þess tengist vissulega aukinni hættu á skorpulifur, ákveðnum krabbameinum eða hjartsláttartruflunum sem eru áfallandi, en aðferðafræði þessara rannsókna er dregin í efa. Fyrir lækni er mikilvægast að ákvarða hvort neysla á litlu magni af áfengi stuðli að heildardánartíðni. Og hér kemur í ljós að það eykur ekki þennan dánartíðni og dregur kannski aðeins úr honum.

Tilgátan er sú að áfengi stuðli að aukinni tíðni skorpulifurs og sumra krabbameina, en á móti dregur það úr hættu á hjartaáfalli, æðakölkun og hjarta- og æðadauða. Þetta er líklega ástæðan fyrir því að hjartalæknar hafa verið að skoða lítið magn af áfengi í víni í meira mæli í mörg ár og maga- og lifrarlæknar hafa gagnrýnni afstöðu til þess.

1. Sjá einnig: Hvað mun lifrarlæknir ekki borða? Hér eru vörurnar sem skaða lifrina okkar mest

Svo hvers konar vín geta hjartalæknar þolað og hvers vegna rautt?

Við skulum kannski byrja á því að skilgreina hvað vín er fyrst. Vín er vara sem fæst úr áfengisgerjun sannra Vitis vinifera þrúga, sem inniheldur að lágmarki 8,5%. áfengi.

Reyndar hefur áhugi okkar í mörg ár beinst að rauðvíni, því það inniheldur mörg hjartavarnarefni. Þeir koma úr þrúgusafanum sjálfum og það er meira af þeim í rauðu, dökku hýði þrúguberja en í holdi þess. Þess vegna virðast rauðvín, gerð úr rauðum þrúgum, vera meira hjartaverndandi.

Við höfum í mörg ár talað um vínstofna sem innihalda sérstaklega mikið af pólýfenólum og það er þess virði að mæla með hér: Cannonau di Sardegna – frumbyggja Sardegna þrúga, sem hefð er drukkið af staðbundnum bændum, og í dag – af sardínskum íbúum, þ.e. flestir aldarafmæli búa í álfunni okkar. New World stofnar eru líka þess virði að mæla með - ástralska Shiraz, argentínska Malbec, Uruguayan Tannat, Suður-Afríku Pinotage, sem innihalda mikið magn af pólýfenólum og eru að auki ræktaðir á suðurhveli jarðar, þar sem loftið er minna mengað en á norðurhveli jarðar.

Þannig að evrópsk vín geta verið skaðlegri?

Evrópskir stofnar koma okkur líka á óvart með nýuppgötvuðum hjartaverndareiginleikum sínum. Til dæmis hafa Apulian, það er að segja suður-ítölsk vín eins og Negroamaro, Susumaniello eða Primitivo, víðtæk bólgueyðandi og andoxunarefni; Balkan-stofninn af Refosco lýsir sérstaklega mikilli mettun með tilteknu pólýfenóli - fúranóli, og þessi stofn er einnig talinn hafa bætt útlæga blóðfjölda. Annar gimsteinn Suður-Ítalíu - svartur Aliagnico - inniheldur nokkra tugi auðkenndra efnasambanda úr hópi fjölfenóla með æðakölkun og bólgueyðandi eiginleika. Í hinum frábæra – einnig ræktaða í Póllandi – stofnum af Pinot noir tegundinni, er mikið til af svokölluðu appelsínugulu anthocyanin – kallistefíni, sem einnig er að finna í granatepli, jarðarberjum og svörtum maís.

Ef við snúum aftur að fyrri spurningunni, ættum við að hætta við hvítvín?

Ég hef góðar fréttir fyrir fólk sem líkar við þá. Í sikileyska Zibibbo, auk þeirra terpena sem enn eru rannsakaðir (linalool, geraniol, nerol), hafa verið greindar mjög áhugaverðar sýanidínafleiður með sterk andoxunarefni, krabbameins- og bólgueyðandi áhrif (chrysanthemine). Þetta er sama efnasambandið og náttúran gefur okkur í ríkum mæli í sólberjum.

Í mörgum hvítvínum: Sauvignon blanc, Gewurztraminerach, Reslingach, finnum við mikið af efnasamböndum með nærveru súlfhýdrýlhópa – SH, þ.e efni með sterka andoxunareiginleika eða jafnvel afeitrandi eiginleika, því þau binda þungmálma. Eins og prófessorar í hjartalækningum segja mér í gríni – vínunnendur frá Ítalíu, þá þarf að drekka hvítvín með sífellt mengaðra sjávarfangi og fiski.

Það vita ekki allir að pýrasínsambönd eru ábyrg fyrir einkennandi tónum krækilsberja, sérstaklega í uppáhalds Nýja Sjálandi Sauvignon Blanc. Sömu efnasambönd má finna í algengum berklalyfjum og í bortezomib – nýju lyfi við mergæxli.

Í löndum með kaldara loftslag, eru hinir svokölluðu blendingsstofnar sem innihalda mörg efnafræðilega virk efnasambönd sem styðja lífeðlisfræðilega ferla. Ég er að hugsa um hinar svokölluðu niðurbrotsafurðir fitusýra – hexanal, hexanól, hexenal, hexenol og afleiður þeirra – þær eru aftur á móti mikið í þeim stofni sem ræktaður er í Póllandi – Foch marskálkur. Hin svokallaða efnafræði víns er virkilega heillandi.

Þegar rætt er um jákvæð áhrif víns á líkama okkar er hjartað nefnt í fyrsta lagi. Hver eru heilsubætandi áhrif víns?

Þetta er aðallega vegna stöðugt vaxandi þekkingar um áhrif áfengis – ég vil enn og aftur leggja áherslu á, sem er neytt reglulega í mjög litlu magni – á virkni æðaþels og blóðflagna. Alkóhólið sem er í víni hefur örlítið blóðflögueyðandi áhrif, dregur úr myndun blóðtappa (trombínáhrif), bætir tjáningu efna sem eru náttúruleg blóðtappaleysi (hefur áhrif á innræna fibrinolysis), dregur úr súrefnismyndun slæms LDL kólesteróls sem dreifist í blóð, eykur styrk góðs HDL kólesteróls, eykur framleiðslu nituroxíðs í æðaþelsfrumum og dregur úr framleiðslu á fíbrínógeni. Svo í hnotskurn og einföldun.

Almennt hefur ekki verið ákveðið hvort efnin sem eru í víninu eða áfengið sjálft skipta hér meira máli. Það virðist vera sameiginleg aðgerð. Það er erfitt að framkvæma slíkar rannsóknir nákvæmlega, vegna þess að vín er lágprósenta, gerjaður eðal vínviðarsafi, sem inniheldur hundruð efnasambanda með óþekkt hlutverk. Þar að auki er hver þrúgutegund einstök tegund, með mismunandi samsetningu og tugþúsundum þeirra hefur verið lýst.

Orðið pólýfenól hefur margoft verið nefnt. Hver eru þessi sambönd?

Í einföldu máli má segja að pólýfenól séu hópur fenólefnasambanda með sterk andoxunaráhrif og dregur því hugsanlega úr hættu á hjarta- og æðasjúkdómum og krabbameini. Hægt er að flokka pólýfenól frekar í tannín (estera af gallsýru og sykrum) og flavonoids sem hafa sérstakan áhuga á okkur.

Flavonoids eru litir fundnir upp af náttúrunni, ábyrgir fyrir litum allra gjafa náttúrunnar - ávaxta og grænmetis. Þau gegna einnig mikilvægu hlutverki - andoxunarefni, skordýraeitur, sveppaeitur, þess vegna eru þau geymd aðallega í yfirborðslögum plöntuvefsins, sem gefur þeim ákafan lit. Við komum aftur að skilningi á ástæðunum fyrir því að við erum sérstaklega fús til að tala um rautt, frekar en hvítt eða bleikt, þegar við hugsum um þessi sambönd. Flavonoids eru samheiti margra efnasambanda sem flokkast enn frekar sem flavonól, flavon, flavanón, flavanónól, ísóflavón, katekín og anthocyanidín.

Það hefur verið mikið skrifað um resveratrol fyrir ekki löngu síðan. Er það flavonoid sem er sérstaklega mikilvægt fyrir heilsuna þína?

Resveratrol er eitt af rúmlega átta þúsund. lýst flavonoids, en í raun fengum við að vita um 500 af þessum efnasamböndum. Resveratrol var eitt af þeim fyrstu, en núverandi rannsóknir benda ekki til þess að það sé heilagur gral flavonoids. Það virðist sem aðeins náttúruleg blanda af hundruðum flavonoids gefur fulla andoxunaráhrif. Mörg fleiri áhugaverð verk eru að koma út um þessar mundir, til dæmis um quercetin.

1. Þú getur keypt fæðubótarefni með resveratrol á Medonet Market

Svo hvernig ákveður þú skammtinn af áfengi sem er gagnlegur fyrir heilsuna þína?

Við eigum í vandræðum með það. Efling áfengis, sérstaklega í okkar hluta Evrópu, þar sem neysla sterks áfengis hefur hingað til verið allsráðandi, er óviðunandi. Við sem læknar verðum að vinna að því að breyta viðhorfum sjúklinga okkar, sannfæra þá aldrei um að drekka áfengi, en líka benda á kosti þess að drekka hóflegt magn af rauðvíni sem hluta af Miðjarðarhafsfæðinu.

Þegar ég skrifaði umsögn um bókina „Vín er gott fyrir hjartað“ eftir eldri hjartalækna sem fást við vín í Póllandi – prof. Władysław Sinkiewicz, bylgja óþægilegra athugasemda á samfélagsmiðlum féll á mig. Það þarf að tryggja frelsi til að tala um þetta. Sem ungur læknir undirbjó ég eitt sinn rannsóknarverkefni þar sem við metum áhrif mismunandi rauðvínsstofna á stækkun æðaþels. Vísindasiðanefnd læknaháskólans í Varsjá á þeim tíma samþykkti ekki framferði hennar og notaði pólsku lögin um uppeldi í edrú. Ég kærði ákvörðun hennar til siðanefndar í heilbrigðisráðuneytinu og þessi nefnd féllst ekki á rannsókn þar sem nemendur – sjálfboðaliðar áttu að drekka 250 ml af rauðvíni og fara í ífarandi próf á starfsemi æðaþels. Læknaprófessorinn sem tilheyrir þessari nefnd spurði með hryllingi hvort við myndum útvega prófessorunum veikindaleyfi úr kennslustundum daginn eftir. Rannsóknin varð ekki að veruleika og nokkrum árum síðar fann ég mjög svipaða bandaríska í góðu vísindatímariti.

Niðurstaðan er því ein – við skulum ekki fordæma þekkingu á víni og vínrannsóknum. Annars vegar höfum við skýrar viðmiðunarreglur pólska vettvangsins til að koma í veg fyrir hjarta- og æðasjúkdóma: „Ekki er mælt með neinum ráðleggingum varðandi upphaf eða aukningu áfengisneyslu, sem miða að því að ná fram jákvæðum heilsufarslegum áhrifum“, hins vegar – það vísar til að „byrja“ og „efla“. Svo fyrir fólk sem drekkur vín með kvöldmatnum er aðeins þess virði að breyta gerð þess, skammti og efla þekkingu á vali á stofni. Þetta er mín túlkun.

Þar að auki, þar sem vín fylgir máltíð, ættum við ekki að huga að matnum?

Íhuga hvað við drekkum, hvað við sameinum vín með, hvaða mataræði, hvort við borðum mikið af grænmeti og ávöxtum, eða takmörkum dýrafitu og rautt kjöt. Kannski er betra að drekka glas af víni í staðinn fyrir kaloríuríkan eftirrétt fullan af sykri og fitu? Í dag höfum við engar efasemdir um það. Ég viðurkenni að þegar sjúklingur kemur inn á skrifstofuna og í fyrstu orðum viðtalsins segir hann stoltur að hann „reyki né drekkur“, velti ég því fyrir mér hversu grunnt menntun er í Póllandi, þar sem hin banvæna fíkn reykinga er orðin jöfn í huganum. sjúklinga með víndrykkju.

Ég las að vín bætir líka heilsu fólks með heilabilun, sykursýki af tegund 2, kemur í veg fyrir þunglyndi, styður við langlífi og góðar bakteríur í þörmum. Er þetta allt satt?

Of margar spurningar fyrir eitt viðtal … ég vísa í bók eftir prof. Władysław Sinkiewicz. Prófessorinn í mörg ár stýrði Hjartalækningum við Nicolaus Copernicus háskólann í Bydgoszcz, í dag, fór á eftirlaun, hann hefur líklega meiri tíma til að takast á við þetta mál og þar með fyrsta pólska einfræðiritið um þetta efni. Annar hjartasjúkdómafræðingur (svona orð – nýyrði – sem leggur áherslu á samband vínfræði og hjartalækninga) er einnig starfandi í suðurhluta Póllands – prof. Grzegorz Gajos frá Kraká. Og ég er núna að undirbúa ritgerð um vínvið og nokkur hjartavörnandi andlit af víni.

Í stuttu máli, hvað á að gera til að koma í veg fyrir að önnur líffæri skemmist þökk sé glasinu sem drukkið er með hjartað í huga?

Umfram allt, fylgstu með hóflegri neyslu. Það eru vandamál með skilgreiningu þess, en oftast er átt við í mesta lagi einn drykk á dag fyrir konu og 1-2 drykki fyrir karl. Drykkur er magn 10-15 g af hreinu alkóhóli, þannig að magnið er í 150 ml af víni. Þetta jafngildir 330 ml af bjór eða 30-40 ml af vodka, þó að í tilfelli þeirra tveggja síðastnefndu sé afar af skornum skammti í ritum sem sýna fram á hjartaverndandi áhrif.

Þannig mælir hjartalæknirinn með víni, venjulega rautt, alltaf þurrt.

Neysla hvers kyns sæts áfengis eykur hættuna á sykursýkissjúkdómum og því verðum við að styðja sykursýkislækna í þessum efnum. Kannski myndi ég gera undantekningu fyrir pólska þurra eplasafi - það er leitt að Pólland stendur með sterkt áfengi og styður ekki ávaxtaræktendur sína og pólsk fullkomin epli. Kannski erum við ekki land með calvados-drykkjumenningu (eplaeimingu, þroskað í eikartunnum), heldur eplasafi - við gætum það.

Mikilvægt orðalag er að finna í evrópskum forvarnarráðleggingum sem gefin eru út af hjartalæknafélaginu okkar. Þeir tala um að draga úr áfengisneyslu þannig að hámark 7 – 14 áfengisskammtar á viku fyrir karla, 7 fyrir konur, en þeir vara við því að ekki megi safna þessum skömmtum! Svo vínglas með kvöldmatnum á hverjum degi - hér ertu. Önnur módel – ég drekk ekki í vikunni, helgin kemur og ég ná mér – aldrei. Þessi drykkjustíll tengist hættu á blóðþrýstingshækkun, hjartsláttartruflunum og heilablóðfalli.

Við ræddum mikið um hjartaverndandi áhrif pólýfenóla - fyrir fólk sem drekkur alls ekki áfengi hef ég líka góðar fréttir: sömu pólýfenólin finnast í fersku árstíðabundnu grænmeti, ávöxtum, góðu kaffi, svörtu súkkulaði og kakói.

Hvers vegna eru þessi hóflegu drykkjuviðmið mismunandi fyrir karla og konur?

Reyndar skiptir kyn minna máli hér og líkamsþyngd mikilvægari. Einfaldlega, í faraldsfræðilegum rannsóknum, var áfengisskömmtum umreiknað á hvert kíló af líkamsþyngd, og að karlmenn eru stærri í íbúafjölda og vega meira - þar af leiðandi niðurstöður rannsóknanna og síðari ráðleggingar.

Ætti ekki einhver sem er viðkvæmur fyrir fíkn að drekka vín, jafnvel með hjartað í huga?

Það er rétt að taka undir þetta, þó hér sé átt við sálfræðinga og geðlækna. Almennt skulum við muna að þú getur orðið háður öllu, og við skulum ekki fordæma vín of hratt. En ef til vill hafði Louis Pasteur rétt fyrir sér þegar hann sagði: „Vín er hollasta og hollasta drykkurinn. Og latneska orðtakið „In vino veritas“ hefur öðlast almennari boðskap með tímanum - það er sannleikur í víni, kannski sannleikurinn um heilsu.

Þetta gæti haft áhuga á þér:

1. Flestir Pólverjar deyja af því. Hjartalæknirinn segir þér hvað þarf að breyta strax
2. Þessi einkenni spá fyrir um hjartaáfall mánuði fyrirfram
3. Hvað mun hjartalæknirinn ekki borða? "Svartur listi". Það særir hjartað