Millivefblöðrubólga: hvað er það?

La millivefsblöðrubólga er þvagblöðruveiki sjaldgæft en slökkt sem hefur breytt nafni. Það er nú kallað sársaukafull blöðruheilkenni. Það einkennist af verkjum í neðri kvið og tíð hvöt til að pissa, dagur og nótt. Þessir sársauki og þessir hvatar til að þvagast eru oft mjög miklir, stundum óþolandi, að því leyti að millivefsblöðrubólga getur valdið raunverulegri félagslegri fötlun og komið í veg fyrir að fólk yfirgefi heimili sín. Sársaukinn getur einnig haft áhrif á þvagrásina (farvegurinn sem flytur þvag frá þvagblöðru að utan) og hjá konum leggöngum (sjá skýringarmynd). Þvaglát (the þvaglát) léttir að hluta eða öllu leyti þessa sársauka. Millivefblöðrubólga hefur áhrif sérstaklega konur. Það er hægt að lýsa því yfir á öllum aldri frá 18 ára aldri. Í augnablikinu er engin lækning fyrir þessu ástandi, sem er talið vera langvarandi.

Gættu þess að rugla ekki saman millivefsblöðrubólga et blöðrubólga : „Klassísk“ blöðrubólga er þvagfærasýking af völdum baktería; millivefsblöðrubólga er það ekki ekki sýking og orsök þess er ekki þekkt.

Algengi

Samkvæmt Interstitial Cystitis Association í Quebec hafa um það bil 150 Kanadamenn áhrif á þennan sjúkdóm. Svo virðist sem millivefsblöðrubólga er sjaldnar í Evrópu en í Norður -Ameríku. Hins vegar er erfitt að fá nákvæmt mat á fjölda þeirra sem verða fyrir áhrifum þar sem sjúkdómurinn er vangreindur. Áætlað er að á milli 1 og 7 manns séu með millivefablöðrubólgu á hverja 10 manns í Evrópu. Í Bandaríkjunum hefur þessi tíðari sjúkdómur áhrif á einn af hverjum þúsund manns.

Millivefblöðrubólga hefur áhrif á um 5 til 10 sinnum fleiri konur en karla. Það greinist venjulega á aldrinum 30 til 40 ára og 25% þeirra sem verða fyrir áhrifum eru undir þrítugu.

Orsakir

Í millivefsblöðrubólgu er innri veggur þvagblöðrunnar staður sýnilegra bólgusjúkdóma. Lítil sár á þessum vegg innan á þvagblöðru geta lekið svolítið blóð og valdið sársauka og löngun til að tæma þvagblöðru fyrir súru þvagi.

Uppruni bólgunnar sem sést í millivefsblöðrubólga er ekki vitað með vissu. Sumir tengja upphaf þess við skurðaðgerð, fæðingu eða alvarlega þvagblöðru sýkingu, en í mörgum tilfellum virðist það eiga sér stað án þess að kveikja. Millivefblöðrubólga er líklega a margþættur sjúkdómur, sem felur í sér nokkrar ástæður.

Margir tilgátur eru til athugunar. Vísindamenn kalla fram ofnæmisviðbrögð, viðbrögð sjálfsnæmis eða taugasjúkdómur í þvagblöðruvegg. Það er ekki útilokað að arfgengir þættir stuðli einnig að því.

Hér eru lögin sem oftast eru nefnd:

• Breyting á þvagblöðruvegg. Af einhverjum ástæðum er hlífðarlagið sem er innan í þvagblöðrunni (frumur og prótein) skert hjá mörgum sem eru með millivefsblöðrubólgu. Þetta lag kemur venjulega í veg fyrir að ertandi efni í þvagi komist í snertingu við þvagblöðruvegg.
• Minna árangursríkt hlífðarlag í bláæð. Hjá fólki með millivefblöðrubólgu myndi þetta hlífðarlag virka minna á áhrifaríkan hátt. Þvag gæti því pirrað þvagblöðru og valdið bólgu og brennandi tilfinningu, svo sem þegar áfengi er borið á sár.
• Efni sem kallast AFP eða fjölgunareinkenni er að finna í þvagi fólks með millivefsblöðrubólgu. Það kann að vera sök, vegna þess að það virðist hamla náttúrulegri og reglulegri endurnýjun frumna sem fóðra innan í þvagblöðru.
• Sjálfsnæmissjúkdómur. Bólga í þvagblöðru gæti stafað af tilvist skaðlegra mótefna gegn vegg þvagblöðru (sjálfsnæmisviðbrögð). Slík mótefni hafa fundist hjá sumum með millivefabólgu, án þess að vitað sé hvort þau séu orsök eða afleiðing sjúkdómsins.
• Ofnæmi fyrir taugum í þvagblöðru. Sársaukinn hjá fólki með millivefblöðrubólgu getur verið „taugakvilla“ sársauki, það er sársauki af völdum truflunar á taugakerfi þvagblöðru. Þannig að mjög lítið magn af þvagi væri nóg til að „æsa“ taugarnar og kveikja á verkjum frekar en bara þrýstingi.

Evolution

Heilkennið þróast öðruvísi frá manni til manns. Í upphafi var einkenni hafa tilhneigingu til að birtast og hverfa síðan af sjálfu sér. Tímabilin eftirgjöf getur varað í nokkra mánuði. Einkennin hafa tilhneigingu til að versna með árunum. Í þessu tilfelli eykst sársaukinn og þvaglátin verða tíðari.

Í alvarlegustu tilfellunum er þarf að pissa getur komið fyrir allt að 60 sinnum á sólarhring. Persónulegt og félagslíf hefur mikil áhrif. Sársaukinn er stundum svo mikill að vonleysi og gremja getur leitt sumt fólk til þunglyndis og jafnvel þunglyndis. sjálfsvíg. Stuðningur frá ástvinum skiptir sköpum.

Diagnostic

Samkvæmt Mayo Clinic í Bandaríkjunum, fólk með millivefsblöðrubólga fá greiningu sína að meðaltali 4 árum eftir upphaf sjúkdómsins. Í Frakklandi sýndi rannsókn sem gerð var árið 2009 að seinkun greiningarinnar var enn lengri og samsvaraði 7,5 árum²¹. Þetta kemur ekki á óvart þar sem millivefsblöðrubólga getur auðveldlega verið ruglað saman við önnur heilsufarsvandamál: þvagfærasýkingu, legslímuvilla, klamydíusýkingu, nýrnasjúkdóm, „ofvirka“ þvagblöðru o.s.frv.

Le Diagnostic er erfitt að staðfesta og aðeins hægt að staðfesta eftir að allar aðrar mögulegar orsakir hafa verið útilokaðar. Þar að auki er það aftur ástúð illa þekkt læknar. Það gerist samt að það er hæft sem „sálrænt vandamál“ eða ímyndað af nokkrum læknum áður en greiningin er gerð, en innri þáttur bólguþvagblöðrunnar er mjög segjandi.

Hér eru algengustu prófanirnar sem gerðar hafa verið til að greina millivefsblöðrubólgu:

• Þvaggreining. Menning og greining þvagsýni getur ákvarðað hvort það sé UTI. Þegar kemur að millivefsblöðrubólgu eru engar örverur, þvagið er ófrjótt. En það getur verið blóð í þvagi (hematuria) stundum jafnvel mjög lítið (smásjá hematuria en þá sjáum við rauð blóðkorn undir smásjánni, en ekkert blóð með berum augum). Með millivefsblöðrubólgu má einnig finna hvít blóðkorn í þvagi.

• Blöðruspeglun með vatnsþrýstingi í þvagblöðru. Þetta er próf til að skoða þvagblöðruvegginn. Þessi skoðun er gerð undir svæfingu. Þvagblöðran er fyrst fyllt með vatni þannig að veggurinn þenst út. Síðan er settur með myndavél sett í þvagrásina. Læknirinn skoðar slímhúðina með því að skoða hana á skjá. Hann leitar að fínum sprungum eða litlum blæðingum. Hringt glomerulations, þessar litlu blæðingar eru mjög einkennandi fyrir millivefsblöðrubólgu og koma fyrir í 95% tilfella. Í sumum sjaldgæfari tilfellum eru jafnvel dæmigerð sár kölluð Sár Hunner. Stundum mun læknirinn gera vefjasýni. Vefurinn sem er fjarlægður er síðan skoðaður í smásjá til frekari úttektar.
• Úrfræðilega matið sem felur í sér ugera cystometry og urodynamic skoðun er einnig hægt að framkvæma, en þessar rannsóknir eru æ æ minna æfðar, vegna þess að þær eru ekki mjög sérstakar og því ekki mjög gagnlegar og oft sársaukafullar. Ef um er að ræða millivefblöðrubólgu, uppgötvum við með þessum athugunum að rúmmál þvagblöðru minnkar og að löngun til að þvagast og sársauki birtist í lægra rúmmáli en hjá einstaklingi sem þjáist ekki af millivefsblöðrubólgu. Þessar rannsóknir gera engu að síður mögulegt að greina ofvirkni þvagblöðru (ofvirk þvagblöðru) annar hagnýtur sjúkdómur sem veldur einnig þvaglátum.
• Kalíumnæmispróf. Minna og minna æft, vegna þess að það er ekki mjög sértækt með 25% rangar neikvæðar prófanir (prófið bendir til þess að viðkomandi sé ekki með millivefblöðrubólgu á meðan það er í 25% tilfella!) Og 4% rangt jákvætt (prófið bendir til þess að viðkomandi sé með millivefsblöðru) blöðrubólgu þegar þau gera það ekki).

Með því að nota legg sem er sett í þvagrásina er þvagblöðran fyllt með vatni. Síðan er það tæmt og fyllt með kalíumklóríðlausn. (Lídókaín hlaup er fyrst sett á um opnun þvagrásarinnar til að draga úr sársauka við að setja í legginn.) Á kvarðanum 0 til 5 gefur viðkomandi til kynna hversu brýnt honum finnst að vera. þvaglát og styrkur sársauka. Ef einkenni aukast þegar prófanir eru gerðar með kalíumklóríðlausninni getur það verið merki um millivefsblöðrubólgu. Venjulega ætti ekki að finnast munur á þessari lausn og vatninu.