Trichinosis hjá mönnum

Trichinella - ein af afbrigðum helminthiasis. Sjúkdómurinn stafar af inntöku á litlu sníkjudýri sem tilheyrir flokki þráðorma. Kynþroska tríkínan leggur lirfur sínar í þörmum manna og eftir það fara lirfurnar inn í vöðvana með blóðflæði og eru þar í dvala. 3-4 vikum frá upphafi sýkingar þróast lirfurnar og verða þaktar hylki. Orsakavaldur sjúkdómsins er hringormur allt að 0,5 mm langur, í formi spírals.

Algengi trichinosis

Trichinosis hjá mönnum tilheyrir flokki biohelminthiasis, þar sem það er af völdum sníkjuorma - Trichinella. Sjúkdómurinn greinist bæði í dýrum og mönnum. Helstu tegundir dýra sem oftast verða fyrir áhrifum af tríkínósu eru: úlfur, refur, björn, grælingur, villisvín. Heimilissvín eru einnig næm fyrir þessari tegund helminthiasis. Þetta gerist venjulega þegar svín eru á lausu beit, þegar það verður laust fyrir þau að borða kjöt af dauðum dýrum og smá nagdýrum.

Ástæður fyrir algengi tríkínósu:

• Góð aðlögunarhæfni sýkilsins við háan og lágan hita tryggði honum að búa á mörgum loftslagssvæðum;

• Mannslíkaminn er afar viðkvæmur fyrir þessum sjúkdómi;

• Hópuppkomu helminthiasis er ekki óalgengt meðal meðlima sama hóps eða einnar fjölskyldu sem hefur neytt kjöts með Trichinella;

• Endurtekin tilfelli sýkingar koma fram vegna óstöðugs ónæmis sem myndast eftir fyrstu innrásina.

Trichinella stökkbreytt, ný form þráðorma koma fram sem mynda ekki hylki, sem og tegundir sem sníkja fugla.

Aðferðir við sýkingu með trichinosis

Tríkína berst inn í mannslíkamann um munn þegar sýkt kjöt er borðað. Sníkjudýr í kjöti deyja við hitameðhöndlun, þannig að vaneldað, saltað og hrátt kjöt hefur í för með sér aðaláhættuna. Sýkt svínakjöt, selkjöt, bjarnarkjöt og villisvínakjöt eru sérstaklega hættuleg.

Þróun tríkínósu í mannslíkamanum eftir sýkingu:

Fyrstu merki og einkenni tríkínósu

Trichinosis hjá mönnum veldur ekki sýnilegum líkamlegum skaða á líkamanum. Það eru engar breytingar á vöðvavef. Heilsuskaða stafar af próteinum sem mynda líkama sníkjudýrsins. Þeir eru mjög öflugir ofnæmisvaldar, framandi efni. Sterkustu ofnæmisviðbrögðin af völdum þeirra leiða til skemmda á æðum og liðum.

Meðgöngutími tríkínósu. Það varir frá 5 til 30 daga, oftar - 10-25 dagar. Það eru engin einkenni sjúkdómsins. Það er mynstur - því alvarlegra sem form helminthiasis er, því lengur er dulda (falið) tímabilið.

Tímabil í fullum gangi. Langt tímabil einkennaþróunar bendir til þróunar alvarlegrar tríkínósu.

Vægt og í meðallagi form – einkenni:

• Ofhitnun. Hitastigið hækkar lítillega, meira en 37°C, daglegt magn er breytilegt innan 1°C.

• Bólga á líkama og útlimum. Orsök þess er ofnæmisviðbrögð við innleiðingu erlends próteins. Einkennandi einkenni er „froskaandlit“ sjúklingsins.

• Vöðvaverkir í efri og neðri útlimum, vöðvum í baki, hálsi, augum, koki, kviðarholi. Mikill verkur byrjar í kálfavöðvum, hefur áhrif á legháls og tyggingu. Sársaukinn versnar við þreifingu og hreyfingu. Þeir geta byrjað að trufla sjúklinginn frá 1-3 dögum eftir að sníkjudýrið er komið inn í líkamann. Snemma útlit vöðvaverkja er merki um alvarlegt form tríkínósu.

Útbrot á húð. Það hefur mismunandi form:

1. Í formi ofnæmisofsakláða - bleikar blöðrur af ýmsum stærðum, verða fölnar þegar ýtt er á;

2. Kláðablöðrur sem hækka yfir yfirborði húðarinnar (ofsakláði);

3. Hópar veggskjala sem sameinast hver öðrum (papular útbrot).

Fylgikvillar í alvarlegum tegundum tríkínósu:

• Heilaheilabólgu er bólga í slímhúð heilans.

• Bólga í lungum (eosinophilic lungnabólga). Sjúkdómurinn stafar af aukinni styrk í lungnavef eósínófíla - vara af ofnæmisviðbrögðum. Kannski þróun brjósthimnubólgu, útlit einkenna berkjuastma.

• Hjartavöðvabólga er bólga í hjartavöðva vegna ofnæmis og ofviðbragða ónæmiskerfisins. Oftar en aðrir fylgikvillar verða dánarorsök sjúklinga.

• Nýrnabólga er bólga í nýrnavef.

• Lifrarbólga er bólga í lifur.

• Mikil sársauki í vöðvum leiðir til skerðingar á hreyfigetu að hluta eða öllu leyti.

Dánartíðni í alvarlegu formi sjúkdómsins er 10-30% af heildarfjölda sjúklinga. Algengasta tímabil dauðsfalla er 4-8 vikur frá upphafi sýkingar. Með vægari formum, eftir 5-6 vikur, batna sjúklingar.

Einkenni tríkínósu fer eftir stigi sjúkdómsins

Birting tríkínósu á frumstigi meinsins fer eftir styrk sníkjudýra í líkamanum. Frekari þróun sjúkdómsins fer eftir útbreiðslu lirfa í vöðvum og ástandi ónæmiskerfis sjúklingsins. Alvarlegustu fylgikvillar helminthiasis eru tengdir ófullnægjandi svörun líkamans við innleiðingu aðskota próteins í líkamann, en ekki virkni Tríkínu og lirfa þeirra.

Einkenni tríkínósu hjá mönnum geta verið svipuð einkennum vöðvabólgu, ofnæmis og smitsjúkdóma. Þessi mynd leiðir til þess að sjúklingurinn er ekki meðvitaður um útlit helminthiasis í honum.

Einkenni tríkínósu hjá börnum

Til að smita barn er nóg að borða lítið kjötstykki með tríkínu sem vegur 10-15 g, sem hefur ekki gengist undir fulla hitameðferð. Dulda tímabilið varir frá 5 til 45 daga. Því styttra sem þetta tímabil er, því alvarlegri er sjúkdómurinn hjá barninu.

1. Einkenni á frumstigi. Það varir í 7-14 daga, eftir bata sjást minniháttar einkenni í 7-10 daga.

   • Ofurhiti allt að 38,5°C:

   • Lítilsháttar þroti í andliti;

   • vægir vöðvaverkir;

   • Bjúgur í augnlokum;

   • Aukning á styrk eósínófíla um 10-12%.

2. Einkenni eru í meðallagi. Bráða tímabilið varir í allt að 3 vikur, endurhæfing - 2-3 vikum eftir bata.

   • Ofurhiti allt að 40°C, hitalækkandi lyf minnka hann um ekki meira en 1°C;

   • Verkur í vöðvum, liðum, kvið og hálsi;

   • Húðútbrot;

   • bólga í andliti;

   • Niðurstöður almennrar blóðprufu: ESR hækkað (yfir 17 mm/klst.), hvítfrumum fjölgað (allt að 8,8 10⁹/l) jókst styrkur eósínófíla í 25-40%.

3. Einkenni eru á alvarlegu stigi. Það er meðhöndlað á smitsjúkdómadeild spítalans, án meðferðar getur barnið dáið.

   • Ofurhiti allt að 41°C;

   • Stækkun á lifur og milta;

   • Kvillar í miðtaugakerfi: óráð, æsingur, flogaköst;

   • Árásir af miklum verkjum í kvið;

   • niðurgangur, ógleði, uppköst;

   • Alvarlegir vöðvaverkir, flóknir vegna krampa;

   • Blæðingar og útbrot undir húð;

   • Vísbendingar um almenna blóðprufu: Hvítfrumur allt að 30-40×10⁹/l; ESR allt að 50-60 mm/klst.; styrkur eósínófíla allt að 80 - 90%;

   • Cylindrar og prótein í þvagi.

Meðferð við tríkínósu hjá börnum fer fram með ormalyfjum (Thiabendazol, Vermox) í samræmi við líkamsþyngd og aldur barnsins.

Lyf til einkennameðferðar við tríkínósu:

• íbúprófen, parasetamól - til að draga úr hita, lina sársauka;

• Tsetrin, Loratadin - andhistamín til að draga úr eitrun og ofnæmi;

• Papaverine, No-shpa – krampastillandi lyf til að draga úr sársauka;

• Vítamín úr hópum C og B til að bæta ónæmi.

Endurhæfing eftir sjúkdóm fer fram með hjálp nuddlota, baða með sjávarsalti og lækningajurtum, flóknu lækningaæfingum.

Greining á trichinellosis

Almenn blóðgreining. Með tríkínósu hjá mönnum eykst innihald eósínfíkla, tegund hvítfrumna, verulega í blóðinu. Styrkur hvítra blóðkorna eykst oftast við alvarleg ofnæmisviðbrögð, þar á meðal ofnæmi sem fylgir tríkínósu.

Breytingar á samsetningu blóðs, greind með tríkínósu:

• Fjöldi eósínfíkla nær frá 50 til 80% af heildarfjölda hvítfrumna;

• Aukning á styrk hvítfrumna er merki um virkjun ónæmis og tilvist bólguferlis í líkamanum.

Þessi einkenni koma fram strax eftir sýkingu, halda áfram 2-3 mánuðum eftir bata.

Sermisfræðileg greining. Greining á viðbrögðum blóðs við viðhengi mótefnavaka sem fást úr þráðormalirfum fer fram. Mótefni gegn þeim myndast sem viðbrögð við innleiðingu helminths.

Tegundir sermisgreiningar:

Ofnæmispróf í bláæð. Það er framkvæmt til að vekja ofnæmisviðbrögð sem svar við innleiðingu tríkínósu mótefnavaka. Hluti af mótefnavakalausninni er sprautað undir húðina. Tilvist sjúkdómsins er greind með útliti blóðskorts og roða á stungustaðnum. Þessi aðferð getur greint tríkínósu strax í 2 vikur af þráðormsýkingu. Jákvæð niðurstaða ofnæmisprófs varir í 5-10 ár.

Vöðvasýni. Það er framkvæmt án jákvæðrar niðurstöðu frá öðrum rannsóknaraðferðum. Í smásjá er lífefnið sem fæst með nál úr vöðva sjúklingsins rannsakað.

Rannsókn á kjöti veikra dýra. Með margfaldri aukningu er kjöt dýrsins, meintur sýkingarvaldur, skoðaður. Með smásjá finnast hylki með lirfum í vefjum veiks dýrs.

Meðferð við trichinellosis

Ormalyf (meðferð sem miðar að því að berjast gegn orsakavaldi sjúkdómsins):

• fyrstu þrjá dagana; 100 mg 3 sinnum á dag;

• næstu 10 dagar; 500 mg 3 sinnum á dag.

Children under 7 years old: 25 mg of the drug 3 times a day. Children aged 7; 9 years: 3 times a day, 50 mg. Older than 10 years:

• fyrstu þrjá dagana; 100 mg 2-3 sinnum á dag;

• síðan í 10 daga, 500 mg 3 sinnum á dag.

Take after meals. (;Complete reference book of an infectious disease specialist; edited by DMN, prof., corresponding member of RAE and REA Eliseeva Yu.Yu.,; Eksmo;, 2007)

Meðferð við einkennum trichinosis

Miklar líkur á dauða, tíð umskipti sjúkdómsins í alvarlegt form, mikill fjöldi fylgikvilla eru góðar ástæður fyrir því að meðhöndla tríkínósu eingöngu á sjúkrahúsum. Þrátt fyrir þetta eru frá 10 til 30% tilvika banvæn.

Fyrir sjúklinga sem hafa fengið alvarlega vöðvaskaða þarf vandlega aðgát þar sem sjúklingarnir eru algjörlega hreyfingarlausir og rúmfastir. Til að endurheimta hreyfigetu eru sjúklingar endurhæfðir með nudd- og sjúkraþjálfunaraðferðum.

Einkennismeðferð við tríkínósu hjá mönnum er bætt við vítamínmeðferð, lyf til að örva blóðrásina, til að vernda lifur og heila (ef þessi líffæri eru fyrir áhrifum).

Forvarnir gegn tríkínusýkingu

Aðgerðir til að koma í veg fyrir tríkínósu:

• Kjöt (sérstaklega svínakjöt) verður að elda við háan hita – að minnsta kosti 74°C inni í kjötbitanum í að minnsta kosti 15 sekúndur. Við slíkar aðstæður munu tríkínulirfur vafalaust deyja ef þær hafa ekki enn orðið þaktar kalkuðu hylki. Annars munu lirfurnar ekki þjást jafnvel við slíka upphitun. Lirfurnar hafa tíma til að verða þaktar hylki á meðan sjúkdómurinn stendur yfir í dýri - tríkínubera.

• Áhrifarík leið til að drepa Tríkínu er að frysta í 20 daga við -15°C, eða halda í þrjá daga við -20°C.

• Við ræktun svína ætti ekki að leyfa þeim að beita frjálslega til að koma í veg fyrir að dýr borði sýkt hræ. Nauðsynlegt er að eyða rottum reglulega á búsetustað dýra og í garði bæjarins.

• Sérstaklega hættuleg er neysla á kjöti villtra dýra sem eru sýkt af tríkínósu. Tegundir þráðorma sem sníkja í vöðvum bjarna, grælinga og sela eru verulega frábrugðnar Trichinella-svínum. Þeir deyja ekki jafnvel við langvarandi frystingu. Langtíma hitameðferð á slíku kjöti er nauðsynleg. Kjöt villtra fugla getur líka verið hættulegt í þessu sambandi.

Fjöldaráðstafanir til að koma í veg fyrir uppkomu tríkínósu

Rospotrebnadzor framkvæmir kerfisbundið eftirlit með skilyrðum við að halda dýr sem ætluð eru til undaneldis fyrir kjöt. Sala á kjöti fer ekki fram án þess að prófa það fyrir tríkínósu. Slíkt eftirlit fer fram á markaði og í sérverslunum. Öryggi kjöts sem selt er á stöðum þar sem verslun er sjálfkrafa er ekki tryggð.

Hvernig á að prófa kjöt fyrir tríkínósu?

Tríkínulirfur finnast í mörgum dýrategundum. Kjöt sem notað er til manneldis verður endilega að gangast undir faraldurseftirlit. Hættulegustu kjöttegundirnar eru svínakjöt, bjarnarkjöt, villisvínakjöt.

Útlit sýkts kjöts er nánast ekki frábrugðið kjöti af heilbrigðum skrokki. Styrkur Trichinella í sýktum vefjum nær 200 stykki á 1 gramm. Skoðun á kjöti fer fram á rannsóknarstofu með smásjá. Eftir greiningu er sérstakur stimpill settur á skrokkinn.

Hvar get ég prófað fyrir tríkínósu?

Í hreinlætis- og sóttvarnastöð eða á dýralækningastofu matvælamarkaðarins eru tekin sýni úr dýraskrokknum. Sýni sem eru ekki meira en 5 g eru tekin frá svæðum með aukinni blóðflæði: tyggjandi vöðvum, tungu, millirifjavöðvum, þind.

Engin eftirlit er með dýralækningastofu á sjálfsprottnum mörkuðum, meðan á fjöldaslátrun búfjár stendur, þegar borðað er veiðibikar. Því miður má finna tríkínu í 30% af kjöti sem er talið hæft til matar. Forvarnir gegn sýkingu - varlega eldað kjöt. Þetta á sérstaklega við þegar borðað er villibráð á svæðum sem eru landlæg fyrir tríkínósu.

Hvernig á að elda kjöt til að útiloka sýkingu með trichinosis?

Hægt er að verja lirfu Trichinella í þykkt vöðvavefsins á áreiðanlegan hátt gegn skemmdum af völdum hylksins. Þetta gerir það ekki minna hættulegt, það eykur einnig vernd sníkjudýrsins gegn miklum hita fyrir það. Veiðimenn sem hafa fengið villibráð og þorpsbúar sem rækta og slátra svínakjöti í bakgarðinum sínum, prófa það ekki alltaf fyrir tríkínósu. Rétt eldun kjöts getur komið í veg fyrir sjúkdóminn.

Aðalatriðið er að ná 80°C hitastigi í 15 mínútur yfir alla þykkt verksins.

Besta leiðin til að elda kjöt:

• Sjóðið í 2,5 klukkustundir kjöt, skorið í bita ekki meira en 8 cm þykkt;

• Steikja og steikja kjöt í 1,5 klukkustundir (stykkin ættu ekki að vera þykkari en 2,5 cm);

• Salo má aðeins nota í bráðnu formi.

Hættulegar kjötvörur:

• Heimabakaðar og óunnar reyktar pylsur;

• Kjöt frosið við ekki nægilega lágt hitastig;

• Hakkréttir;

• Hrátt smjörfeiti og kjöt;

• Nautasteikur með blóði;

• Bakað skinka;

• Reykt og þurrkað kjöt.