Efnisyfirlit
Hindrað vinnuafli: hvað er axlardystokía?
Við brottreksturinn getur það gerst að axlir barnsins festist í mjaðmagrind móður þótt höfuðið sé þegar komið út. Þessi dystocia er sjaldgæfur en alvarlegur fylgikvilli fæðingar og er mikilvægt neyðartilvik sem krefst mjög nákvæmrar fæðingaraðgerðar til að aftengja nýburann án áhættu.
Hvað er hindrun fæðingar?
Gríska diskur merkingu erfiðleika og tokos, fæðing, hindruð fæðing er það sem almennt er nefnt erfið fæðing, öfugt við eutocic fæðingu, það er fæðing sem á sér stað í samræmi við lífeðlisfræðilegt ferli.
Það eru tvær megingerðir af röskun: röskun hjá móður (óeðlileg samdrætti í legi, vandamál með leghálsi, fylgju, vansköpuð eða of lítil ...) og röskun af fóstri (of stórt fóstur, óregluleg framsetning, röskun á öxlum). Þessi ýmsu vandamál geta þurft að grípa til gervihimnurofs, uppsetningar á oxytósíninnrennsli, notkun á tækjum (töng, sogskálar), episiotomy, keisaraskurð o.s.frv.
Tvær tegundir axlarkvilla
- Hin falska dystocia. Einnig kallað „axlarerfiðleikar“, það varðar á milli 4 og 5 fæðingar af 1000. Í illa staðsettri snertir aftari öxl barnsins á kynþroska.
- Hin raunverulega dystocia. Alvarlegra, það varðar á milli 1 fæðingu af 4000 og 1 fæðingu af 5000 og einkennist af algjöru skorti á axlum í grindarholi.
Hvernig á að lækna axlarkvilla?
Þar sem höfuð barnsins er þegar komið út er ekki hægt að fæða það með keisaraskurði. Engin spurning um að toga í höfuðið á honum eða þrýsta kröftuglega á legið á móðurinni til að losa það mjög hratt. Þessar aðgerðir gætu haft stórkostlegar afleiðingar. Til að koma honum mjög fljótt út án áhættu hefur læknateymið til umráða nokkrar tegundir af fæðingaraðgerðum sem valið verður í samræmi við aðstæður. Hér eru þær vinsælustu:
- Handbragð Mac Roberts er framkvæmt ef um er að ræða falska axlarvöðvaspennu. Móðirin liggur á bakinu, lærin beygð í átt að maganum og rassinn á brún fæðingarborðsins. Þessi ofurbeyging gerir það mögulegt að stækka jaðar mjaðmagrindarinnar og stuðla að því að höfuðið snúist til að losa framri öxlina. 8 sinnum af 10 nægir þessi hreyfing til að opna ástandið.
- Handbragð Jacquemier er notað ef um er að ræða sanna dystocia í öxlum eða ef misbrestur á aðgerð Mac Roberts. Miklu meira uppáþrengjandi, þessi tækni felst í því, eftir að hafa gert stóra episiotomy á hlið fósturbaksins, í því að stinga hendi inn í leggöng móðurinnar til þess að grípa í hönd barnsins sem samsvarar aftari öxl hans til að lækka handlegginn og losa þannig handlegginn. önnur öxl.
Áhættuþættir fyrir vöðvaspennu í öxlum
Ef mjög erfitt er að spá fyrir um raunverulega axlarvöðvaspennu í fæðingu, hafa læknar engu að síður greint nokkra áhættuþætti: makrósómíu fósturs, þ.e. hugsandi barn. að lokum meira en 4 kg; yfirkeyrsla; óhófleg þyngdaraukning á meðgöngu...
Fylgikvillar axlarkvilla
Öxlarvöðvaspenna veldur því að nýburinn verði fyrir hættu á beinbroti og sjaldnar á humerus, en einnig á fæðingarlömun á brachial plexus. Það eru yfir 1000 tilfelli af lömun á hverju ári vegna skemmda á taugum í brachial plexus. Þrír fjórðu jafna sig með endurhæfingu en síðasti fjórðungurinn þarf að gangast undir aðgerð. Sem betur fer hafa fósturdauðsföll af völdum köfnunar sem rekja má til axlarkvilla orðið mjög sjaldgæf (4 til 12 af 1000 sannað axlarkvilla).
Dystocia í öxlum getur einnig verið orsök fylgikvilla móður, einkum tár í leghálsi og leggöngum, blæðingar við fæðingu, sýkingar o.s.frv.