Efnisyfirlit
Vanstarfsemi skjaldkirtils
L 'vanstarfsemi skjaldkirtils er afleiðing af framleiðslu áhormón ófullnægjandi af kirtlinum skjaldkirtils, þetta fiðrildalaga líffæri staðsett neðst á hálsinum, undir Adams eplinum. Þeir sem hafa mest áhrif á þetta ástand eru konur eftir 50 ár.
Áhrif kirtilsins skjaldkirtils á líkamanum er meiriháttar: hlutverk hans er að stjórna grunnumbrotum frumna líkama okkar. Það stjórnar orkunotkun, þyngd, hjartslætti, vöðvaorku, skapi, einbeitingu, líkamshita, meltingu osfrv. Það ákvarðar þannig styrk orkunnar sem fær frumur okkar og líffæri til að vinna. Hjá fólki með vanstarfsemi skjaldkirtils, þessi orka vinnur í hægfara hreyfingu.
Í hvíld notar líkaminn orku til að halda mikilvægum aðgerðum sínum virkum: blóðrás, heilastarfsemi, öndun, melting, viðhalda líkamshita. Þetta er kallað grunn umbrot, sem er að hluta til stjórnað af skjaldkirtilshormónum. Það er mismunandi eftir stærð, þyngd, aldri, kyni og virkni skjaldkirtilsins hversu mikil orka er eytt. |
Í Kanada hefur um 1% fullorðinnavanstarfsemi skjaldkirtilser konur vera 2 til 8 sinnum meira fyrir áhrifum en karlar. Algengi sjúkdómsins eykst með aldrinum og nær meira en 10% eftir 60 ára aldur14. Í Frakklandi eru 3,3% kvenna og 1,9% karla fyrir áhrifum af skjaldvakabresti (heimild: HAS: samantekt faglegra ráðlegginga 2007).
Meðfædd eða nýbura skjaldvakabrestur
Hjá um það bil 1 af hverjum 4 börnum er skjaldvakabrestur frá fæðingu vegna vansköpunar eða truflunar á skjaldkirtli. Ef það er ómeðhöndlað,vanstarfsemi skjaldkirtils meðfæddur hefur alvarlegar afleiðingar á líkamlegan og andlegan þroska barnsins. Sem betur fer, í Frakklandi, Kanada og öðrum þróuðum löndum, greinist þessi sjúkdómur kerfisbundið í öllum nýburum, þökk sé blóðprufu sem kanadískir vísindamenn þróaði um miðjan áttunda áratuginn. Þessi skimun gerir kleift að hefja meðferð frá fyrstu dögum lífsins til að koma í veg fyrir afleiðingar sjúkdómsins.1.
Skjaldkirtilshormón undir stjórn Þeir 2 helstu hormón leyst af skjaldkirtils eru T3 (tríjoðtýrónín) og T4 (tetrajoðtýrónín eða týroxín). Báðir skilja hugtakið „joð“ vegna þess að joð er einn hluti þeirra, nauðsynlegur fyrir framleiðslu þeirra. Magn hormóna sem framleitt er er undir stjórn annarra kirtla sem staðsettir eru í heilanum: undirstúku og heiladingli. Undirstúka skipar heiladingli að framleiða hormónið TSH (fyrir skjaldkirtilsörvandi hormón). Aftur á móti örvar hormónið TSH skjaldkirtilinn til að framleiða skjaldkirtilshormón, þar á meðal T3 og T4. Vanvirkan eða ofvirkan skjaldkirtil er hægt að greina með blóðprufu til að mæla magn TSH í blóði. Í skjaldvakabresti er TSH-magnið hátt vegna þess að heiladingullinn bregst við skorti á skjaldkirtilshormónum (T3 og T4) með því að seyta meira TSH. Þannig reynir heiladingull að örva skjaldkirtilinn til að framleiða fleiri hormón. Þegar um er að ræða ofvirkni skjaldkirtils (þegar of mikið er af skjaldkirtilshormóni) gerist hið gagnstæða: TSH gildið er lágt vegna þess að heiladingullinn skynjar umframmagn skjaldkirtilshormóna í blóðinu og hættir að örva skjaldkirtilinn. Jafnvel í upphafi skjaldkirtilsvandamála eru TSH gildi oft óeðlileg. |
Orsakir
Fyrir 1920 var joð skortur var aðalorsökin fyrirvanstarfsemi skjaldkirtils. Joð er snefilefni sem er nauðsynlegt fyrir lífið og til framleiðslu á skjaldkirtilshormónunum T3 og T4. Þar sem joð er bætt við borðsalt – æfa sig fædd í Michigan árið 1924 vegna margra tilfella skjaldvakabrests – þessi skortur er sjaldgæfur í iðnvæddum löndum. Hins vegar, samkvæmt mati frá Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni, næstum því? 2 milljarðar manna eru enn í hættu á joðskorti12. Það er enn orsök skjaldvakabrests númer 1 í heiminum. Í iðnríkjum þar sem fólk er beðið um að takmarka saltneyslu getur verið hætta á að joðskortur komi aftur upp.
Nú á dögum, Helstu orsakir skjaldvakabrest í iðnvæddum löndum eru:
- A skjaldkirtilsbólgu Hashimotos. Þessi sjálfsofnæmissjúkdómur veldur eyðingu skjaldkirtilsins af völdum ónæmiskerfið. Vísindamenn geta ekki útskýrt hvað veldur þessum sjúkdómi. Það birtist stundum vegna streitu eða veirusýkingar hjá fólki sem er hætt við því.
- Un meðferð sem breytir skjaldkirtli. Geislavirkt joð meðferð til að meðhöndla a skjaldvakabólga eða skurðaðgerð til að fjarlægja skjaldkirtilinn (vegna hnúta, æxlis eða skjaldkirtilskrabbameins) veldur varanlegum skjaldvakabresti í um 80% tilvika. Einnig meðferð við geislameðferð háls veldur tímabundinni skjaldvakabresti í um 50% tilvika og varanleg skjaldvakabrestur í um 25% tilvika.
- A skjaldkirtilsbólga eftir fæðingu. Hjá 8-10% kvenna geta sjálfsofnæmisviðbrögð gegn skjaldkirtli komið fram nokkrum vikum til nokkrum mánuðum eftirafhendingu15. Þetta er kallað „eftir fæðingu“ skjaldkirtilsbólga. Í 40% tilvika leiðir þessi skjaldkirtilsbólga til skjaldvakabrests, en einkennin eru meira og minna áberandi. Þeir eru oftast tímabundnir.
Aðrar sjaldgæfari orsakir
- Sumir lyf. Litíum, til dæmis, notað við ákveðnum geðsjúkdómum, eða amíódarón (lyf sem inniheldur joð), sem ávísað er við hjartsláttartruflunum, getur leitt til skjaldvakabrests.
— Óeðlilegt meðfæddur af skjaldkirtli, það er að segja til staðar frá fæðingu. Stundum þróast kirtillinn ekki eðlilega eða hann virkar illa. Í þessu tilviki er skjaldvakabrestur greindur nokkrum dögum eftir fæðingu þökk sé kerfisbundinni blóðprufu.
- Bilun íheiladingull, kirtillinn sem stjórnar skjaldkirtlinum með hormóninu TSH (sem stendur fyrir innan við 1% tilvika).
- A sýking baktería eða veiru í skjaldkirtli.
– Sjá kaflana Fólk í áhættu og Áhættuþættir.
Hugsanlegir fylgikvillar
Ef sjúkdómurinn er ómeðhöndlaður getur hann haft alvarlegar langtímaafleiðingar. Hjá fullorðnum, a myxoedème, alvarleg form skjaldvakabrests, getur komið fram. Einkenni sveppabjúgs eru bólgið andlit, gulnun og þurr húð sem virðist þykknuð. Í alvarlegum tilfellum geta ákveðnar aðstæður (sýking, kvef, áverka, skurðaðgerð osfrv.) valdið meðvitundarleysi eða dá „Blóðsjúkur“. Auk þess benda rannsóknir til þess að fólk meðvanstarfsemi skjaldkirtils í nokkur ár eru í meiri hættu á hjarta- og æðasjúkdómum.
Hjá ómeðhöndluðum börnum eru verulegar tafir á vexti og óafturkræfur vitsmunaþroski, almennt kallaður kretinismi. Fullnægjandi meðferð, sem er hafin fljótt, forðast venjulega fylgikvilla og fylgikvilla.